作者half318i (318之夢)
看板teeth_salon
標題[詢問] 留不太住又不能馬上拔的牙齒該怎麼做？
時間Sat Dec 26 17:39:36 2020
先謝謝版友和版醫願意點進來看。
有先看過幾位醫生了，也自己思考過，
現有三個方案，不知道怎麼選擇，
想問有沒有更好的方式可以處理？
或是選擇哪個方案好？
主訴：右下第二小臼齒(#45)蛀牙
因為右下第一大臼齒(#46)向前傾倒(倒在#45的近牙根處)，
以致#45蛀牙無法清除乾淨。
目前已決定矯正先把#46扶正，才能處理#45的問題。
附上口內根尖一張
https://imgur.com/a/h0jK3wr
因為蛀得深、且蛀的位置很糟，有被根管專科醫師放棄治療，叫我拔掉。
但矯正醫師表示無法透過矯正，把#45的缺洞關起來，故拔掉#45需要植牙。
#45現在的功能是一個"維持器"的概念，
要等#46扶正後，才能確定植牙空間，如果最後只能拔掉，
建議等那時候拔才會比較好。
但#45已經很痛，要等#46扶正也至少要三個月起跳。有方案如下：
(A)一般牙科：(3千柱心費用+健保掛號費用2次)
不算標準的根管治療(沒辦法上橡皮障，蛀牙能清多少算多少)+打柱心補起來。
等#46扶正後，如果#45都沒痛，有辦法做牙套，就用個幾年~
如果救不回來，就拔掉植牙。
(B)根管專科：(顯微根管1萬2)
先抽神經止痛，蛀牙能清多少算多少，期間如果又痛，就再打開清潔。
等46扶正(至有辦法上橡皮障)，再來看看值不值得做根管治療。
(C)根管專根：(把錢存下來植牙)
直接拔掉，沒有留的價值。
我當然是不太想斬立拔 = ="
選(A)會不會有一補起來反而更痛的風險呢？
選(B)好像比較合理，但怕#45撐不到#46扶正就斷了。
選(C)我要跟矯正醫生確認可不可以現在拔，1~2年內的缺牙會不會影響植牙？
知道自己的牙齒條件不好，沒辦法讓醫生發揮好的治療效果~
辛苦醫生了，也謝謝大家看我的提問！
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※ 編輯: half318i (180.217.87.161 臺灣), 12/26/2020 17:40:02
※ 編輯: half318i (180.217.87.161 臺灣), 12/26/2020 17:40:41
1F：→ yks: 首先 你的矯正是要做局部還是全口呢？ 12/26 19:14
2F：→ half318i: 原PO回覆:全口矯正 12/26 20:24
3F：→ yks: 基本上45就是沒有留的價值，但是短期內可以留著保存骨頭以利 12/26 20:40
4F：→ yks: 矯正完植牙，現在拔掉如果你的骨頭塌很快，到時候植牙又要補 12/26 20:40
5F：→ yks: 骨，所以我會選擇45先抽神經止痛，能做多少做多少，矯正後期 12/26 20:40
6F：→ yks: 或結束再把它拔掉植牙，有一點偏向你的A選項 12/26 20:40
7F：→ half318i: 謝謝K大回覆 12/26 21:00
8F：→ half318i: 請問K大的意思是說:就算不痛也不要留了嗎?T T 12/26 21:01
9F：→ half318i: 只是我很怕清不乾淨的牙齒一補起來就痛了。 12/26 21:03
10F：→ yks: 痛就再挖開清，反正就是只要撐1~2年矯正期間，它結構很差， 12/26 21:10
11F：→ yks: 遲早留不住 12/26 21:10
12F：→ half318i: K大我有點困惑了，這樣子是不是應該是選B比較像。 12/26 21:12
13F：推 nuc1earsub: 建議B 根管專科如果願意清就讓專科清能清比較乾淨 12/31 12:41
14F：→ nuc1earsub: 降低感染向下擴散吃掉骨頭的風險 為將來植牙累積骨本 12/31 12:42
15F：→ nuc1earsub: 抱歉 應該是 A+B 綜合 這個遲早要面對植牙的 12/31 12:43
16F：→ half318i: B方案的專科醫生，在46扶正之前 不做根管擴大.沖洗.打柱 12/31 22:57
17F：→ half318i: 心(因為蛀牙拿不乾淨，B醫生認為沒意義)， 我目前沒有遇 12/31 22:58
18F：→ half318i: 到願意做A的專科醫生。 12/31 22:58
19F：→ half318i: 其實我有點好奇，不知道是不是專科醫生的標準比較嚴格。 12/31 23:03
20F：→ half318i: 專科醫生幾乎都放棄它，但一般牙科會願意努力看看。 12/31 23:03
21F：→ seamaple: 找提出A方案的醫師做啊 12/31 23:05
22F：→ Talos: 沒有長期成功率的事情，卻誤以為樂觀，投資大量時間金錢下 01/01 14:11
23F：→ Talos: 去，可能拖累彼此徒增困擾。 01/01 14:11
24F：→ half318i: 謝謝樓上們給我的建議， 我只能用最少的成本來，樂觀的 01/01 22:14
25F：→ half318i: 期待這顆牙齒， 畢竟好像不能現在就拔。 01/01 22:14
26F：→ half318i: 要撐到可以拔的時候。 01/01 22:17