您好： 不好意思，打擾了 我在牙齒美容版看到您的文章 實在是很無助 不知道能不能給我一點意見呢 因從小到大都受夜間磨牙的困擾 （目前沒有不舒服， 睡醒頂多有緊繃感和肌肉痠痠的感覺） 到現在好像有顳顎關節的問題了 除了嘴巴張大會有咖咖聲 還有大小臉以及有嘴巴歪斜的問題 本身有骨暴和咬合不正 睡覺配戴咬合板好幾年了 （咬合板是在診所請牙醫為了 防止夜間磨牙而做的） 目前有考慮做矯正牙齒 但夜間磨牙、顳顎關節的問題讓我卻步了 考慮是否先去大醫院 評估看看磨牙、關節的問題再說？ 還是我的情況能直接做矯正也無妨？ 應該先找出夜間磨牙的原因嗎？ （從小就有這問題，壓力大時會更劇烈，原因似乎很複雜） 除了看口腔外顎科？還是有其他科也需要看呢？ ※ 引述《dream0718 (夢想正在起飛)》之銘言： : 昨天PO文後 : 陸續接到幾個版友的來信 : 基本上是不能在網路上問診的 : 一來我不懂你是不是真的懂我的意思 : 如果你誤解我的意思 我會覺得很麻煩(曾有數度有這樣狀況) : 二來顳顎的狀況大部份都需要客製化評估 : 本文就昨天幾個版友提出給我的問題 : 就物理治療的觀點回答 : 再次強調 不同專業會有不同面向的看法 : 不足處 也歡迎補充 : =========分類一 咖咖聲========= : 一般我評估開嘴的聲響 會分為幾個面向 : 1. 可開嘴的距離 : 正常嘴巴應該可以開42mm以上 甚至到45mm : 40mm的距離就夠功能性 : 如果開嘴40mm以上 在不痛或不會不舒服的狀況 : 基本上我認為開嘴的聲音不致於有問題 : (就類似很多人蹲站會有聲音一樣) : 但如果你開嘴小於40mm 或是 嘴巴打開會有卡卡的感覺 : 基本上開嘴就有可能是軟骨磨損的聲音 : 重覆且刻意弄出聲音 就容易導致關節退化 : 2. 開嘴會不會痛 : 會痛的狀況下 開嘴的聲音是有害的 : 不會痛的狀況下 開嘴的聲音不一定是無害的(回到1) : 3. 聲響的種類 : 如果是響亮的聲音 可能是正常的狀況 : 如果是碎紙聲 大部份都是軟骨磨擦的聲音 : 如果是沙沙聲 通常就不太妙 : 4. 開嘴聲音出現的時間點 : 如果開到最後才有聲音 基本上不太妙 : 如果開嘴初期有聲音 可能會還好 : 如果開嘴原本有聲音變沒聲音 真的很麻煩 : 5. 開嘴是否偏斜 : 光這五個面向就可以評估出很多問題 : 也可以分析出很多狀況 : =========分類二 大小臉========= : 通常開嘴偏斜的那邊 會有關節卡死的狀況 : 大部份那邊臉會比較小 : 而另外一邊也容易咀嚼肌肥大 : 應該有些人在坊間看過整骨改變大小臉 : 做的方式大概有兩種 : 一種是針對顏面做一些軟組織鬆動 讓臉視覺上看起來變差不多 : 一種就是治療下顎偏斜及咀嚼肌肥大的問題 : 治療完後 如果沒有搭配一些運動 : 基本上大概治標不治本 : 病人就會覺得乾脆打肉毒 : 但如果病人肯乖乖做運動 我覺得效果可以蠻持久的 : =========分類三 夜間磨牙========= : 個人覺得夜間磨牙的原因很多 : 心理壓力/代謝失調/頸因性軟組織造成/ : 自律神經失調/顳顎關節問題/顳顎關節症候群....等 : 大部份都會影響睡眠品質 : 可以這樣說 我們身體裡的肌肉用力需要大腦給神經訊號 : 磨牙的人代表咀嚼肌在睡覺的過程都在輪流拮抗用力 : 大腦也會需要不斷給訊號 : 表示大腦無法正常休眠 : 遇過的病人大部份也容易做夢 : 學理上會發現熟睡期較短 : (但不代表這種人會睡不飽) : 要找到正確的原因再去對症下藥 : 不然只是單純帶夜間咬合版 我覺得效果可能沒有這麼明顯 : 分享到這邊 : 關於相關此類的問題 就不再逐一回信給版友們 : 當然有興趣詢問的 可以再推文 : 比較私人的單一狀況 : 建議還是直接找專業的治療人員處理(包括牙醫師或物理治療師) --

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