您好： 不好意思，打扰了 我在牙齿美容版看到您的文章 实在是很无助 不知道能不能给我一点意见呢 因从小到大都受夜间磨牙的困扰 （目前没有不舒服， 睡醒顶多有紧绷感和肌肉酸酸的感觉） 到现在好像有颞颚关节的问题了 除了嘴巴张大会有咖咖声 还有大小脸以及有嘴巴歪斜的问题 本身有骨暴和咬合不正 睡觉配戴咬合板好几年了 （咬合板是在诊所请牙医为了 防止夜间磨牙而做的） 目前有考虑做矫正牙齿 但夜间磨牙、颞颚关节的问题让我却步了 考虑是否先去大医院 评估看看磨牙、关节的问题再说？ 还是我的情况能直接做矫正也无妨？ 应该先找出夜间磨牙的原因吗？ （从小就有这问题，压力大时会更剧烈，原因似乎很复杂） 除了看口腔外颚科？还是有其他科也需要看呢？ ※ 引述《dream0718 (梦想正在起飞)》之铭言： : 昨天PO文後 : 陆续接到几个版友的来信 : 基本上是不能在网路上问诊的 : 一来我不懂你是不是真的懂我的意思 : 如果你误解我的意思 我会觉得很麻烦(曾有数度有这样状况) : 二来颞颚的状况大部份都需要客制化评估 : 本文就昨天几个版友提出给我的问题 : 就物理治疗的观点回答 : 再次强调 不同专业会有不同面向的看法 : 不足处 也欢迎补充 : =========分类一 咖咖声========= : 一般我评估开嘴的声响 会分为几个面向 : 1. 可开嘴的距离 : 正常嘴巴应该可以开42mm以上 甚至到45mm : 40mm的距离就够功能性 : 如果开嘴40mm以上 在不痛或不会不舒服的状况 : 基本上我认为开嘴的声音不致於有问题 : (就类似很多人蹲站会有声音一样) : 但如果你开嘴小於40mm 或是 嘴巴打开会有卡卡的感觉 : 基本上开嘴就有可能是软骨磨损的声音 : 重覆且刻意弄出声音 就容易导致关节退化 : 2. 开嘴会不会痛 : 会痛的状况下 开嘴的声音是有害的 : 不会痛的状况下 开嘴的声音不一定是无害的(回到1) : 3. 声响的种类 : 如果是响亮的声音 可能是正常的状况 : 如果是碎纸声 大部份都是软骨磨擦的声音 : 如果是沙沙声 通常就不太妙 : 4. 开嘴声音出现的时间点 : 如果开到最後才有声音 基本上不太妙 : 如果开嘴初期有声音 可能会还好 : 如果开嘴原本有声音变没声音 真的很麻烦 : 5. 开嘴是否偏斜 : 光这五个面向就可以评估出很多问题 : 也可以分析出很多状况 : =========分类二 大小脸========= : 通常开嘴偏斜的那边 会有关节卡死的状况 : 大部份那边脸会比较小 : 而另外一边也容易咀嚼肌肥大 : 应该有些人在坊间看过整骨改变大小脸 : 做的方式大概有两种 : 一种是针对颜面做一些软组织松动 让脸视觉上看起来变差不多 : 一种就是治疗下颚偏斜及咀嚼肌肥大的问题 : 治疗完後 如果没有搭配一些运动 : 基本上大概治标不治本 : 病人就会觉得乾脆打肉毒 : 但如果病人肯乖乖做运动 我觉得效果可以蛮持久的 : =========分类三 夜间磨牙========= : 个人觉得夜间磨牙的原因很多 : 心理压力/代谢失调/颈因性软组织造成/ : 自律神经失调/颞颚关节问题/颞颚关节症候群....等 : 大部份都会影响睡眠品质 : 可以这样说 我们身体里的肌肉用力需要大脑给神经讯号 : 磨牙的人代表咀嚼肌在睡觉的过程都在轮流拮抗用力 : 大脑也会需要不断给讯号 : 表示大脑无法正常休眠 : 遇过的病人大部份也容易做梦 : 学理上会发现熟睡期较短 : (但不代表这种人会睡不饱) : 要找到正确的原因再去对症下药 : 不然只是单纯带夜间咬合版 我觉得效果可能没有这麽明显 : 分享到这边 : 关於相关此类的问题 就不再逐一回信给版友们 : 当然有兴趣询问的 可以再推文 : 比较私人的单一状况 : 建议还是直接找专业的治疗人员处理(包括牙医师或物理治疗师) --

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