作者adolffish (.......)
看板teeth_salon
標題[問題] 門牙牙橋材質選擇(已爬文)
時間Sat Jun 23 22:11:41 2018
近期需要做一個下顎門牙4顆牙齒的牙橋(32、31、41、42)
其中32,42做根管(玻璃纖維柱心)，31、41缺牙
預算不是問題，但美觀也不是我絕對的考量...耐用、舒適也是我顧慮的
目前在金屬燒瓷(Jelstar、Cameo)及全瓷冠(Emax)間抉擇
這一個月來搜尋了很多資訊，也看過板主在一篇文章中直接下過一個結論
"如果是門牙，不要懷疑，就是選全瓷冠"
但是，我還是有很多疑問沒有找到答案
(1)全瓷冠的延展性比較差
若用Emax做4顆牙橋，塑形過程中會不會比較難處理
致使最終做出來的牙橋外型結構反而不如金屬好？
(如牙橋整體形狀的自然度較金屬差,咬合受力設計不好處理之類)
(2)全瓷冠的硬度較高，而這個牙橋是要受力的
咀嚼食物時，會不會因為Emax過硬
相對於金屬少了一些緩衝的力道
長久下來致使32、42的真牙容易受傷？
或是整個牙橋較容易損壞？
(3)承問題2
當Jelstar、Cameo外層燒了一層陶瓷後
這樣一來，無論Jelstar、Cameo或是Emax
牙橋內冠的硬度對外力緩衝是否還有差異？
(4)在本板看到一篇文章說
"真正的密合度好的，只有那些含金量夠高的"
不知Jelstar,Cameo是否符合上述所謂"合金含量夠高的"
若是，Emax的密合度是否比Jelstar、Cameo差？
Emax長年下來問題會比較多嗎？
或是Emax密合度就算較差，但也夠好了？
(5)Jelstar、Cameo感覺已經是不差金屬假牙了
但在網路上能找到的文宣中
多半都說"少數"Jelstar、Cameo還是有牙齦染色
我很好奇案例到底在哪裡啊？
若是有案例，應該會被很多診所貼出照片拿來作文宣吧
(像是牙齦萎縮露出金屬色的照片隨便估狗都有)
但是Jelstar、Cameo染黑牙齦的照片好像都找不到??
他對牙齦的刺激程度究竟與Emax差多少？
(6)若選擇金屬燒瓷，並做邊緣燒瓷處理
這樣一來是否就能避免金屬接觸牙齦
對牙齦的刺激程度是否就同等於全瓷冠了？
(7)做邊緣燒瓷處理有何缺點？
Jelstar、Cameo的邊緣燒瓷效果有差很多嗎？
(8)Jelstar較Cameo硬、延展性差；但還是比全瓷軟、延展性好
針對我4顆長度的牙橋，在不以美觀為唯一考量下
會不會Jelstar反而更適合？
(9)Jelstar、Cameo及Emax需要磨掉的牙齒多寡有差嗎？
問題多了點，但這一個多月來實在累積了不少疑問
故在此請板上的專家指教一下～謝謝！
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.167.138.148
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/teeth_salon/M.1529763104.A.620.html
1F：→ s7024546: 預算不是問題就考慮植牙吧 06/23 22:33
2F：→ hijackyumi: 預算不是問題 何不植牙 ？31 41補骨補肉 癒合期間 32 06/23 22:35
3F：→ hijackyumi: -42臨時假牙 植牙接出後 32 42 E max或高透氧化鋯， 06/23 22:35
4F：→ hijackyumi: 以上問題不用再費心研究 06/23 22:35
5F：→ adolffish: 抱歉忘了說明..本身條件不適合植牙 06/23 22:37
6F：→ adolffish: 不然我絕對選擇植牙... 06/23 22:37
7F：→ Talos: 全瓷冠現在流行是氧化鋯啊 不是只有Emax ... 06/23 23:09
8F：→ Talos: 如果這麼難以決定 你可以找一位贗復專科的醫師討論治療 06/23 23:15
9F：→ Talos: 就照你跟他的共識做下去 就可以放心了.... 06/23 23:16
10F：推 UDGING: 沒看到牙齒狀況，包含排列咬合與根管過牙齒的剩餘齒質， 06/23 23:22
11F：→ UDGING: 有點難決定治療計畫，保守方法也有馬里蘭牙橋 06/23 23:22
12F：推 UDGING: 牙周也要考慮，這些都知道材質才比較好選擇 06/23 23:23
13F：→ ian3365: 冒昧問一下不適合植牙的原因？ 06/24 03:17
14F：推 wilsontai: 文章太長了 blah blah blah 06/24 09:47
15F：→ adolffish: 之前和醫生也討論過幾次了 06/24 12:34
16F：→ adolffish: 醫生認為門牙不需要氧化鋯那樣的硬度 06/24 12:35
17F：→ adolffish: 而Emax的通透美觀度更好 06/24 12:35
18F：→ adolffish: 所以我也同意若做全瓷冠就是Emax 06/24 12:36
19F：→ adolffish: 但之前對牙橋及各種材質都沒什麼概念 06/24 12:36
20F：→ adolffish: 是後來自己研究越多，產生的問題也越多 06/24 12:37
21F：→ adolffish: 下次回診就要決定材質了，故可能也沒機會再和醫生討論 06/24 12:39
22F：→ adolffish: 馬里蘭牙橋其實最初有考慮過 06/24 12:39
23F：→ adolffish: 在我的診所以及某教學醫院都諮詢過 06/24 12:40
24F：→ adolffish: 感覺現在醫生幾乎都不做馬里蘭牙橋了 06/24 12:40
25F：→ adolffish: 先前我的醫生也說Cameo是很穩定的材質 06/24 12:48
26F：→ adolffish: Cameo或Emax都可以是我的選擇 06/24 12:48
27F：→ adolffish: 只是當時還有想過延展性,硬度與受力間的問題 06/24 12:49
28F：推 lucc: 想請問一下不適合植牙的原因？ 06/24 12:50
29F：→ adolffish: 31,41骨頭流失有點多，已做過療程改善 06/24 13:02
30F：→ adolffish: 但效果還是不夠好 06/24 13:02
31F：→ s7024546: 你真的願意花錢花時間，找大師還是很有機會補骨植牙，一 06/24 14:31
32F：→ s7024546: 般來說還是會比牙橋好 06/24 14:31
33F：→ Talos: 你很在意強度 硬度 耐用度 方面的問題 06/24 17:52
34F：→ Talos: 那這樣使用氧化鋯的全瓷系統 應該可以減小你在強度上的疑慮 06/24 17:52
35F：→ Talos: 當然你若想要做cameo 那也是一個合理的可行選項 06/24 17:57
36F：→ adolffish: 抱歉...可能沒表達清楚 06/24 22:52
37F：→ adolffish: 我擔心的是全瓷冠比真牙硬太多 06/24 22:53
38F：→ adolffish: 一旦受力久了是否真牙較容易受傷 06/24 22:53
39F：→ adolffish: 而不是擔心全瓷冠不夠硬 06/24 22:54
40F：→ adolffish: 我查到的數據真牙約110MPa,Emax約400MPa 06/24 22:55
41F：→ adolffish: 氧化鋯破千MPa，非常硬 06/24 22:58
42F：→ adolffish: 從這個角度想，是否Cameo或Jelstar反而比較保護真牙? 06/24 22:59
43F：→ Talos: 對咬磨耗跟硬度其實是兩回事 你不要太緊張..還是跟醫師 06/24 23:42
44F：→ Talos: 好好討論 他會給你不錯的解決方案 比自己找資料實際... 06/24 23:43
45F：→ Talos: 仔細一看你好像也不是在意對咬磨耗 是在意假牙裡面的真牙.. 06/24 23:43
46F：→ Talos: anyway ... 你應該沒有把這些跟你的治療醫師講過 建議先講 06/24 23:44
47F：→ Talos: 你們先好好討論過一次 真有問題再說 .... 06/24 23:44
48F：→ adolffish: 是的~我的確是想盡量降低真牙受傷的機率 06/25 02:56
49F：→ adolffish: 不管是對咬牙或是被包附的真牙 06/25 02:56
50F：→ adolffish: 特別是若Cameo對牙齦的刺激也沒差Emax很多的情況下 06/25 02:57
51F：→ adolffish: 似乎金屬的硬度(較軟)及韌性反而是我更想要的 06/25 02:58
52F：→ adolffish: 謝謝！ 06/25 02:59
53F：→ Daggdentist: 傳統材質美觀無法跟全瓷相提並論 06/27 04:20
54F：→ Daggdentist: 牙橋做得好不好,與醫師技術有關 06/27 04:21
55F：→ Daggdentist: 至於耐不耐用,要看病人的咬合條件,術後的習慣 06/27 04:21
56F：→ Daggdentist: 做門牙就像買出去穿的衣服,你會選實用但很醜的衣服嗎 06/27 04:22
57F：→ Daggdentist: 不要選了傳統後來又在後悔,除非你的咬合很不好 06/27 04:23
58F：推 lucc: 骨頭補不回來的機會不多，但是技術上比植牙難 06/28 01:08
59F：→ lucc: 但如果是我，我覺得值得一試，把好的鄰牙磨小問題很多 06/28 01:09
60F：→ lucc: 尤其是下顎的門牙，磨完剩下齒質太少，常會有牙髓的問題 06/28 01:10
61F：→ lucc: 不妨多聽聽其他牙周專科醫師的意見，他們是專家 06/28 01:10
62F：→ lucc: 在你想要降低真牙受傷的觀念下，做牙橋完全是背道而馳 06/28 01:11
63F：→ lucc: 另外，你說了一大堆硬度，那根本不是重點，因為他們都夠用， 06/28 01:12
64F：→ lucc: 而且他們外層的陶瓷，都一樣只有92MPa，那才是弱點：D 06/28 01:13
65F：推 c312814: 只有92MPa的研究是只針對燒瓷那層去測的吧，跟實際情況一 06/29 12:58
66F：→ c312814: 樣有金屬內層support的話，強度遠遠超過那個數值 06/29 12:59
67F：推 lucc: emax跟陶瓷介面的support強度更強，但是本身的強度跟support 06/29 17:01
68F：→ lucc: 沒有太大的關係，而且不管再大，跟內冠比起來還是鳥 06/29 17:01
69F：→ lucc: 瓷崩的時候大多狀況是裂在陶瓷本身，金屬並沒有露出來 06/29 17:03