作者adolffish (.......)
看板teeth_salon
标题[问题] 门牙牙桥材质选择(已爬文)
时间Sat Jun 23 22:11:41 2018
近期需要做一个下颚门牙4颗牙齿的牙桥(32、31、41、42)
其中32,42做根管(玻璃纤维柱心)，31、41缺牙
预算不是问题，但美观也不是我绝对的考量...耐用、舒适也是我顾虑的
目前在金属烧瓷(Jelstar、Cameo)及全瓷冠(Emax)间抉择
这一个月来搜寻了很多资讯，也看过板主在一篇文章中直接下过一个结论
"如果是门牙，不要怀疑，就是选全瓷冠"
但是，我还是有很多疑问没有找到答案
(1)全瓷冠的延展性比较差
若用Emax做4颗牙桥，塑形过程中会不会比较难处理
致使最终做出来的牙桥外型结构反而不如金属好？
(如牙桥整体形状的自然度较金属差,咬合受力设计不好处理之类)
(2)全瓷冠的硬度较高，而这个牙桥是要受力的
咀嚼食物时，会不会因为Emax过硬
相对於金属少了一些缓冲的力道
长久下来致使32、42的真牙容易受伤？
或是整个牙桥较容易损坏？
(3)承问题2
当Jelstar、Cameo外层烧了一层陶瓷後
这样一来，无论Jelstar、Cameo或是Emax
牙桥内冠的硬度对外力缓冲是否还有差异？
(4)在本板看到一篇文章说
"真正的密合度好的，只有那些含金量够高的"
不知Jelstar,Cameo是否符合上述所谓"合金含量够高的"
若是，Emax的密合度是否比Jelstar、Cameo差？
Emax长年下来问题会比较多吗？
或是Emax密合度就算较差，但也够好了？
(5)Jelstar、Cameo感觉已经是不差金属假牙了
但在网路上能找到的文宣中
多半都说"少数"Jelstar、Cameo还是有牙龈染色
我很好奇案例到底在哪里啊？
若是有案例，应该会被很多诊所贴出照片拿来作文宣吧
(像是牙龈萎缩露出金属色的照片随便估狗都有)
但是Jelstar、Cameo染黑牙龈的照片好像都找不到??
他对牙龈的刺激程度究竟与Emax差多少？
(6)若选择金属烧瓷，并做边缘烧瓷处理
这样一来是否就能避免金属接触牙龈
对牙龈的刺激程度是否就同等於全瓷冠了？
(7)做边缘烧瓷处理有何缺点？
Jelstar、Cameo的边缘烧瓷效果有差很多吗？
(8)Jelstar较Cameo硬、延展性差；但还是比全瓷软、延展性好
针对我4颗长度的牙桥，在不以美观为唯一考量下
会不会Jelstar反而更适合？
(9)Jelstar、Cameo及Emax需要磨掉的牙齿多寡有差吗？
问题多了点，但这一个多月来实在累积了不少疑问
故在此请板上的专家指教一下～谢谢！
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1F：→ s7024546: 预算不是问题就考虑植牙吧 06/23 22:33
2F：→ hijackyumi: 预算不是问题 何不植牙 ？31 41补骨补肉 癒合期间 32 06/23 22:35
3F：→ hijackyumi: -42临时假牙 植牙接出後 32 42 E max或高透氧化锆， 06/23 22:35
4F：→ hijackyumi: 以上问题不用再费心研究 06/23 22:35
5F：→ adolffish: 抱歉忘了说明..本身条件不适合植牙 06/23 22:37
6F：→ adolffish: 不然我绝对选择植牙... 06/23 22:37
7F：→ Talos: 全瓷冠现在流行是氧化锆啊 不是只有Emax ... 06/23 23:09
8F：→ Talos: 如果这麽难以决定 你可以找一位赝复专科的医师讨论治疗 06/23 23:15
9F：→ Talos: 就照你跟他的共识做下去 就可以放心了.... 06/23 23:16
10F：推 UDGING: 没看到牙齿状况，包含排列咬合与根管过牙齿的剩余齿质， 06/23 23:22
11F：→ UDGING: 有点难决定治疗计画，保守方法也有马里兰牙桥 06/23 23:22
12F：推 UDGING: 牙周也要考虑，这些都知道材质才比较好选择 06/23 23:23
13F：→ ian3365: 冒昧问一下不适合植牙的原因？ 06/24 03:17
14F：推 wilsontai: 文章太长了 blah blah blah 06/24 09:47
15F：→ adolffish: 之前和医生也讨论过几次了 06/24 12:34
16F：→ adolffish: 医生认为门牙不需要氧化锆那样的硬度 06/24 12:35
17F：→ adolffish: 而Emax的通透美观度更好 06/24 12:35
18F：→ adolffish: 所以我也同意若做全瓷冠就是Emax 06/24 12:36
19F：→ adolffish: 但之前对牙桥及各种材质都没什麽概念 06/24 12:36
20F：→ adolffish: 是後来自己研究越多，产生的问题也越多 06/24 12:37
21F：→ adolffish: 下次回诊就要决定材质了，故可能也没机会再和医生讨论 06/24 12:39
22F：→ adolffish: 马里兰牙桥其实最初有考虑过 06/24 12:39
23F：→ adolffish: 在我的诊所以及某教学医院都谘询过 06/24 12:40
24F：→ adolffish: 感觉现在医生几乎都不做马里兰牙桥了 06/24 12:40
25F：→ adolffish: 先前我的医生也说Cameo是很稳定的材质 06/24 12:48
26F：→ adolffish: Cameo或Emax都可以是我的选择 06/24 12:48
27F：→ adolffish: 只是当时还有想过延展性,硬度与受力间的问题 06/24 12:49
28F：推 lucc: 想请问一下不适合植牙的原因？ 06/24 12:50
29F：→ adolffish: 31,41骨头流失有点多，已做过疗程改善 06/24 13:02
30F：→ adolffish: 但效果还是不够好 06/24 13:02
31F：→ s7024546: 你真的愿意花钱花时间，找大师还是很有机会补骨植牙，一 06/24 14:31
32F：→ s7024546: 般来说还是会比牙桥好 06/24 14:31
33F：→ Talos: 你很在意强度 硬度 耐用度 方面的问题 06/24 17:52
34F：→ Talos: 那这样使用氧化锆的全瓷系统 应该可以减小你在强度上的疑虑 06/24 17:52
35F：→ Talos: 当然你若想要做cameo 那也是一个合理的可行选项 06/24 17:57
36F：→ adolffish: 抱歉...可能没表达清楚 06/24 22:52
37F：→ adolffish: 我担心的是全瓷冠比真牙硬太多 06/24 22:53
38F：→ adolffish: 一旦受力久了是否真牙较容易受伤 06/24 22:53
39F：→ adolffish: 而不是担心全瓷冠不够硬 06/24 22:54
40F：→ adolffish: 我查到的数据真牙约110MPa,Emax约400MPa 06/24 22:55
41F：→ adolffish: 氧化锆破千MPa，非常硬 06/24 22:58
42F：→ adolffish: 从这个角度想，是否Cameo或Jelstar反而比较保护真牙? 06/24 22:59
43F：→ Talos: 对咬磨耗跟硬度其实是两回事 你不要太紧张..还是跟医师 06/24 23:42
44F：→ Talos: 好好讨论 他会给你不错的解决方案 比自己找资料实际... 06/24 23:43
45F：→ Talos: 仔细一看你好像也不是在意对咬磨耗 是在意假牙里面的真牙.. 06/24 23:43
46F：→ Talos: anyway ... 你应该没有把这些跟你的治疗医师讲过 建议先讲 06/24 23:44
47F：→ Talos: 你们先好好讨论过一次 真有问题再说 .... 06/24 23:44
48F：→ adolffish: 是的~我的确是想尽量降低真牙受伤的机率 06/25 02:56
49F：→ adolffish: 不管是对咬牙或是被包附的真牙 06/25 02:56
50F：→ adolffish: 特别是若Cameo对牙龈的刺激也没差Emax很多的情况下 06/25 02:57
51F：→ adolffish: 似乎金属的硬度(较软)及韧性反而是我更想要的 06/25 02:58
52F：→ adolffish: 谢谢！ 06/25 02:59
53F：→ Daggdentist: 传统材质美观无法跟全瓷相提并论 06/27 04:20
54F：→ Daggdentist: 牙桥做得好不好,与医师技术有关 06/27 04:21
55F：→ Daggdentist: 至於耐不耐用,要看病人的咬合条件,术後的习惯 06/27 04:21
56F：→ Daggdentist: 做门牙就像买出去穿的衣服,你会选实用但很丑的衣服吗 06/27 04:22
57F：→ Daggdentist: 不要选了传统後来又在後悔,除非你的咬合很不好 06/27 04:23
58F：推 lucc: 骨头补不回来的机会不多，但是技术上比植牙难 06/28 01:08
59F：→ lucc: 但如果是我，我觉得值得一试，把好的邻牙磨小问题很多 06/28 01:09
60F：→ lucc: 尤其是下颚的门牙，磨完剩下齿质太少，常会有牙髓的问题 06/28 01:10
61F：→ lucc: 不妨多听听其他牙周专科医师的意见，他们是专家 06/28 01:10
62F：→ lucc: 在你想要降低真牙受伤的观念下，做牙桥完全是背道而驰 06/28 01:11
63F：→ lucc: 另外，你说了一大堆硬度，那根本不是重点，因为他们都够用， 06/28 01:12
64F：→ lucc: 而且他们外层的陶瓷，都一样只有92MPa，那才是弱点：D 06/28 01:13
65F：推 c312814: 只有92MPa的研究是只针对烧瓷那层去测的吧，跟实际情况一 06/29 12:58
66F：→ c312814: 样有金属内层support的话，强度远远超过那个数值 06/29 12:59
67F：推 lucc: emax跟陶瓷介面的support强度更强，但是本身的强度跟support 06/29 17:01
68F：→ lucc: 没有太大的关系，而且不管再大，跟内冠比起来还是鸟 06/29 17:01
69F：→ lucc: 瓷崩的时候大多状况是裂在陶瓷本身，金属并没有露出来 06/29 17:03