作者honour (Gwen)
看板teeth_salon
標題[問題] 根管治療中膿包未消
時間Sat May 26 18:04:37 2018
最近牙齦長了膿包
去看牙醫用電測了神經活性說該牙神經壞死
照了x光也有黑影
所以就開始根管治療
該顆牙齒整個打開
根管都擴大
噴了殺菌的藥(？)進去
再用氫氧化鈣填入作殺菌(是吧？)
理論上膿包會消除
但是沒有
雖然牙齦看起來紅腫都消了真的好很多
但是就是還有一小顆膿包
所以牙醫師跟我說
可能氫氧化鈣還沒作用完畢
過兩週再來
要是還沒消
他還是會把根管療程做完
把牙齒封起來
但是如果膿包一直沒消
建議我去大醫院看
因為他猜測有可能是牙齒有裂
如果是那樣的話就要拔牙了
所以我想請問各位大德的是
膿包未消不是應該轉去大醫院檢查究竟是什麼問題後
再作進一步的處置嗎？
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1F：推 catnip: 要看黑影的位置，我是在牙齒側邊(跟臨牙交界)，牙髓專科說05/26 20:57
2F：→ catnip: 很難救，膿包日益嚴重，等到約診時大概會爛更大，所以還是05/26 20:57
3F：→ catnip: 決定拔了05/26 20:57
4F：推 c312814: 有每次做根管都用rubber dam嗎？05/26 20:57
5F：推 c312814: 你等到約診是要半年以上嗎?不然可以等看看真的有急性症05/26 21:02
6F：→ c312814: 狀再拔吧?慢性的牙周圍齒槽骨炎沒有像你擔心的會壞那麼05/26 21:02
7F：→ c312814: 快喔05/26 21:02
9F：→ catnip: 網路找到的案例多是尖端的黑影，然後搭配顯微根管治療。當05/26 21:11
10F：→ catnip: 初我是咬痛(尚無膿包)去作再次根管，給一般牙科處理(沒有05/26 21:11
11F：→ catnip: 用橡皮障)。處理後兩周膿包慢慢出現與變大，才去專科看，05/26 21:11
12F：→ catnip: 約診一個月後。05/26 21:11
13F：→ catnip: 所以建議原po趕緊找牙髓專科，看看是否可救05/26 21:13
14F：→ catnip: 我的狀況很像是縱裂導致此黑影，或許跟原po不同05/26 21:20
15F：→ catnip: 謝謝c大，當初我以為骨頭會被吃得很快，很煩躁xd05/26 21:22
我就是很害怕骨頭爛光光所以才上來求教的QQ
沒有用rubber dam耶
請問用那個的目的是？？
我的黑影是在同一顆牙的牙根之間
https://i.imgur.com/yc2crAN.jpg
下一次約診是六月中，其實沒很久
可是我在想說，如果真的有問題的話
我現在讓他封起來做所謂的觀察
不也還是沒有解決問題嗎？
之後還是一樣會走到拔牙一途吧？
在更之前也是咬痛去了另一間看
但是他只幫我測了神經活性說已經壞死
然後就讓我回家了@@
最近長出膿包我才又換到現在這家
※ 編輯: honour (180.204.26.84), 05/26/2018 23:50:26
16F：推 c312814: 單看X光片的骨頭病灶會覺得右上第一大臼齒預後不好，但 05/27 01:28
17F：→ c312814: 建議還是要給醫師實際評估看看，包括做牙周囊袋的檢測 05/27 01:28
18F：推 c312814: 根管治療目標是要移除齒內的感染源，將患齒的蛀牙移除後 05/27 01:36
19F：→ c312814: ，要將缺損做適當的修補並使用rubber dam來防止唾液滲入 05/27 01:36
20F：→ c312814: 齒內，避免又造成感染是很重要的 05/27 01:36
21F：推 ian3365: J type lesion, 裂掉的機會很高 05/28 01:50
22F：推 ivanoki: 上排牙齒沒有rubber dam我覺得還好 05/28 02:17
23F：推 c312814: 沒用RD做endo長期成功率會比較低是有很多實證醫學文獻證 05/28 08:03
24F：→ c312814: 據的，希望你的病人上顎沒被上RD也都覺得還好... 05/28 08:03
25F：推 balpee2: 你覺得沒上rubber dam還好根本只是因為你懶得上吧，你有 05/28 08:04
26F：→ balpee2: 什麼證據說上顎沒上rubber dam還好不影響成功率的？ 05/28 08:04
27F：推 Talos: 原則上要求可以的話盡量都使用橡皮障，可以保護病人，讓成 05/29 03:48
28F：推 Talos: 功率更能確保，是好事 05/29 03:48