作者seamaple (陽光總在風雨後)
看板teeth_salon
標題[問題] 請問二次根管需要上橡皮帳防濕嗎
時間Sat May 19 13:20:47 2018
這顆牙齒幾年前做過根管治療
最近發現根尖有陰影
牙齒是已經磨小
戴臨時假牙的情況
目前做過幾次二次根管、放藥的治療
因為之前牙齒做根管治療的時候
都有上橡皮帳防濕
但這幾次二次根管都沒有上橡皮帳
醫師將臨時假牙拿掉後
把牙齒鑽開後
還請我漱口
是因為牙齒磨小後
不好上橡皮帳嗎？
如果根尖陰影一直不消失
可能要做根尖切除術
有點擔心
所以來請教各位醫師
二次根管的橡皮帳是必須的嗎？
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.136.156.255
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/teeth_salon/M.1526707249.A.EBA.html
1F：→ beckettchen: 每次都要 管他第幾次根管 磨小也是可以上05/19 13:34
2F：→ Talos: 如果情況允許，所有會讓口水滲入進入根管內部的情況，都盡05/19 13:34
3F：→ Talos: 量要避免05/19 13:34
我瞭解了，下次回診會詢問醫師
※ 編輯: seamaple (111.241.220.149), 05/19/2018 13:37:15
4F：推 balpee2: 就算要做根尖切除也不要找他，換個醫師了吧，你的牙齒禁05/19 14:14
5F：→ balpee2: 不起第三次跟管治療了05/19 14:14
我會跟醫師溝通
目前在做二次根管的牙齒
第一次根管不是現在的醫師
但我另一顆牙齒的根管是
目前的醫師做的
另外一顆牙齒根管時
每次都有上橡皮帳
所以這顆二次根管的牙齒
沒上橡皮帳我也很納悶
※ 編輯: seamaple (111.241.220.50), 05/19/2018 15:31:55
6F：推 william78811: 必上 05/19 19:15
7F：推 wing74714: 我猜應該還沒把填補物拿掉 所以才讓你漱口 下次還沒上 05/19 22:26
8F：→ wing74714: 就換了吧 05/19 22:27
醫師把臨時假牙拿掉
鑽開暫時填補物
拿掉棉花後
請我漱口
我很仔細看整個過程
我有嚇到
我會和醫師溝通
不會再讓同樣的事發生
否則二次根管和放藥等於做白工吧
※ 編輯: seamaple (36.227.174.152), 05/19/2018 23:29:59
※ 編輯: seamaple (36.227.174.152), 05/19/2018 23:31:24
9F：推 termination: 剛車掉暫時填補物漱口本來就算可接受的啊...05/20 01:47
10F：→ termination: 之後過程中就不太能接受了。還有只要能良好isolation05/20 01:48
11F：→ termination: 都是可以的，方法有很多...是誰說「必上」的？05/20 01:48
12F：→ termination: Isolation方法本來就不止一種，Rubber dam是比較好05/20 01:48
13F：→ termination: 的方式之一但不是唯一，大家不應該太過武斷。05/20 01:49
14F：推 termination: 我們不是那位醫師 或許無法深刻了解當下的處境...05/20 01:53
過程中只有
拿掉臨時假牙
鑽掉暫時填補物
拿掉棉花後
請我漱口
之後根管、放藥
塞棉花、暫時填補物
黏上臨時假牙
這過程中沒有再漱口
只是沒上橡皮帳
會再和醫師好好討論
尋求較好的根管品質
提高治癒率
※ 編輯: seamaple (111.241.220.148), 05/20/2018 10:19:03
15F：推 windofcold: 推樓上,先別太快下結論+1 原PO可再與醫師溝通看看 05/20 10:11
16F：推 termination: 我覺得一位之前都會上的醫師這次不上，一定多少有點 05/20 10:22
17F：→ termination: 他的難處和考量。建議可以問清楚但不要對醫師施加壓 05/20 10:23
18F：→ termination: 力，彷彿沒上rubber代表你在做不好的治療，不然這樣 05/20 10:23
19F：→ termination: 只是害到病人自己，醫師心情應該不會太好.... 05/20 10:23
20F：→ termination: 光從你說的「過程中都沒有漱口」就證明他有隔濕的觀 05/20 10:25
21F：→ termination: 念。再次建議版主請不要把使用橡皮帳跟「較好的治癒05/20 10:26
22F：→ termination: 畫上絕對等號，我覺得對這位醫師不見得適用...05/20 10:26
我會好好的問醫師
不會給醫師壓力
這顆牙齒第一次根管
不是這位醫師做的
醫師義無反顧願意做二次根管
我是感恩的
有疑問會好好的問醫師
良好的醫病關係
對於醫療也是很重要的
23F：推 termination: 畢竟他之前都會上，這次不上應該不可能是單純的懶惰05/20 10:28
24F：推 Talos: 所以我說如果情況允許。我有考量過你說的問題。05/20 10:30
25F：推 Talos: 還是你說樓主？^^*?05/20 10:31
※ 編輯: seamaple (114.136.150.135), 05/20/2018 10:41:32
26F：→ Talos: 如果能夠過程中達到充份隔離，我是不會覺得橡皮帳是「唯一 05/20 10:42
27F：→ Talos: 」的方式，但要有高信賴度的確保安全，橡皮帳是最推薦的方 05/20 10:42
28F：→ Talos: 式 05/20 10:42
29F：→ Talos: 開髓的步驟由於牙齒位置需要判斷的關係，在某些時候，需在 05/20 10:43
30F：→ Talos: 不使用橡皮帳的情況下進行，這部分這也是合理做法 05/20 10:43
31F：→ Talos: 進入到根管內部後，務必需避免口水污染進去，這是大原則 05/20 10:44
32F：推 termination: 我是在跟樓主說啦～我的想法跟Ta大一樣，rubber dam 05/20 19:37
33F：→ termination: 絕對是很好的首選但不是唯一，我們需要避免病人對醫05/20 19:38
34F：→ termination: 師的誤解～05/20 19:38
35F：→ Talos: t版友另外要注意一件事情05/21 13:09
36F：→ Talos: po文的作者兩次根管是不同的醫師05/21 13:10
37F：→ Talos: 「之前都有用橡皮帳」的是另一個醫師05/21 13:10
38F：→ Talos: 因此可能不存在「之前都用」而現在因故沒有用的說法05/21 13:11
目前二次根管的牙齒
兩次是不同醫師
但目前的醫師
有做另外一顆牙齒的根管治療
另外一顆牙齒在根管治療時
每次都有上橡皮帳
termination板友沒有說錯
所以我才疑惑
是不是二次根管不用上橡皮帳
關於上橡皮帳的問題
我會好好請教醫師
※ 編輯: seamaple (111.241.220.52), 05/21/2018 13:18:06
39F：→ Talos: 如果可能的狀態，使用橡皮帳對於治療是最好的安全措施 05/21 13:13
40F：→ Talos: 防止污染 防止滲漏 安心可以使用強殺菌劑 避免器械誤吞 05/21 13:14
41F：→ Talos: 如果無法上橡皮帳的牙齒 建議操作者要再多想辦法解決 不用 05/21 13:15
42F：→ Talos: 對於治療的風險是增加的 05/21 13:15
43F：→ Talos: 我認為必須鼓勵醫師使用 無法強制同業 但若民眾有提出這樣05/21 13:16
44F：→ Talos: 的要求 可以增加醫師投入利用的機會與習慣 對彼此都能有幫05/21 13:16
45F：→ Talos: 助05/21 13:16
※ 編輯: seamaple (111.241.220.52), 05/21/2018 13:20:29
46F：→ Talos: 原po您好，我並不認為「二次根管治療」「不一定」要上橡皮 05/21 13:20
47F：→ Talos: 帳 05/21 13:20
48F：→ Talos: 而是在某些特殊情況，也許治療是在沒有橡皮帳的情況開始， 05/21 13:22
49F：→ Talos: 這部分可能是正常的 05/21 13:22
50F：→ Talos: 但之後要深入到根管內部的處理，對於當今的治療指引，是建 05/21 13:23
51F：→ Talos: 議使用橡皮帳的 05/21 13:23
52F：→ Talos: 您可以提出您的擔憂，如果醫師有能力使用，他也理解您的考 05/21 13:25
53F：→ Talos: 量，相信他會使用。透過民眾的認知增加，我國的治療標準相 05/21 13:25
54F：→ Talos: 信慢慢可以進一步達到正常目標 05/21 13:25
55F：→ Talos: 橡皮帳不是唯一的根管治療隔離工具，但對於高品質的醫療品 05/21 13:33
56F：→ Talos: 質，必須透過提升醫師的認識，也是目前歐美國家牙醫學認定 05/21 13:33
57F：→ Talos: 治療準則，目前連復型治療的處理趨勢，也是要使用橡皮帳的 05/21 13:33
58F：→ Talos: 。 05/21 13:33
59F：推 LuisSeverino: 推talos大 05/31 11:40