作者tcbeds (EDS)
看板teeth_salon
標題[問題] 根管治療後，牙齒外側長了牙包
時間Thu Dec 21 13:26:13 2017
右下臼齒2年前做了根管治療，並戴了金屬的牙套，
治療完後大部份時間都沒有問題，只有在過度使用該牙
如去吃到飽大量使用該牙嚼肉或咬到硬物，之後使用該牙齒時，
會有腫痛的感覺，但只要不使用該牙，
休息一、二天後就都沒事了。
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禮拜天時一樣有一些腫痛的感覺，但不以為意，想說一樣休息即可。
但禮拜二晚上時，就開始痛了，而且不是腫痛，而是牙神經痛的感覺，
但那時已經是晚上11點，沒醫生可協助處理。
禮拜三早上時，該牙外側長了一個牙包，但牙神經痛的部份有所減緩，
請了假後便去看了牙醫(找了新牙醫)。
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一開始先照全口的X光後，醫生便開始問診，並使用敲的方式進行測試看是哪邊會痛。
接下來照了局部的X光或CT。(我不是很確定。)
然後回到診間後，醫生看了一下局部的照片後，便先幫我洗牙，並於洗牙後進行說明：
1、從照片上看不出是哪邊有問題，但從疼痛測試可以知道應該是其中1個牙根發炎
或咬到硬物齒裂，需要把牙套拆開後進行檢查。
(發炎是肯定的，只是不確定是有髒東西從縫縫跑進去，
或是齒裂才跑進去，或是之前的根管沒治療好。)
2、拆開後才能判斷是哪邊有問題(發炎/齒裂/根管沒治療好)，
並決定是要二次根管或是要拔牙，
發炎或根管沒治好的話，也許可以進行二次根管，
但難度很高，若是牙根斷裂的話，就只能拔牙了。
(1)若二次根管成功，就一樣是上牙套。
(2)若是拔牙，接下來再決定是要做牙橋或是植牙。
3、和醫生討論後，還是希望植牙是最後的手段，於是和醫生預約了下次拆牙套檢查，
以確定病因，醫生會先往二次根管方向處理，但若做到一半評估不行的話，
還是得拔牙。
(但該醫生要排到下週六才有空……)
以上，爬了相關的文章後，想請教的是：
1、如果是因齒裂導致髒東西跑進牙根發炎，
沒辦法透過X光或其他外部檢查來判斷是否齒裂了嗎？
(因為拆牙套有拆裂牙齒的風險，很擔心原來牙齒沒事的，但在拆時反而把牙齒拆斷了。)
2、是否能透過其他方式檢查病因/病灶並進行治療。(例如從測面挖洞之類。)
3、因為該醫生要下週六才有空，目前雖然已經不會神經痛了，
但還是有腫痛的感覺，而且牙包也沒有消，是否可以先行處理牙包的部份？
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1F：推 TahoeV: 如果真的很想留的話，可以找根管專科醫師評估看看，不拆牙 12/21 15:01
2F：→ TahoeV: 套的話可以考慮評估顯微根尖手術的可行性 12/21 15:01
3F：推 wcanters: 跟我完全一模模一樣的狀況，發炎過2次都害怕拔牙而前後 12/21 20:14
4F：→ wcanters: 拖了3個月，但最後還是把牙套拆了，確定是牙裂就拔牙了 12/21 20:14
5F：→ wcanters: ，等待植牙中（遠目） 12/21 20:14
6F：→ tcbeds: 晚上剛看完另一個醫生，醫生表示就算是根尖手術，但因為不 12/21 21:57
7F：→ tcbeds: 確定根管的狀況，把根尖那邊處理好也沒用，所以還是得把牙 12/21 21:57
8F：→ tcbeds: 套拆掉後，再評估狀況決定如何處理…… 12/21 21:58
9F：→ tcbeds: 做根尖手術的病患，可能醫生是很確定問題點就在根尖吧，不 12/21 21:59
10F：→ tcbeds: 過我的因為看不出來，所以是還得把牙套拆掉，現在問題是， 12/21 21:59
11F：→ tcbeds: 要找之前幫我裝牙套的醫師還是找其他醫師？(因為根管失敗 12/21 22:00
12F：→ tcbeds: 的關係，讓我對原來的醫師有點不信任了，不過牙套是他裝的 12/21 22:01
13F：→ tcbeds: 找他拆理論上應該會比較保險吧… 12/21 22:01
14F：→ yuraH: 誰拆都差不多 都是直接把原本假牙破壞掉 12/21 22:03
15F：推 c312814: 1.拆牙套導致牙齒裂掉的機率很低，拆牙釘比較有可能會有 12/21 23:10
16F：→ c312814: 牙根裂的風險 2.不拆牙套直接做牙肉翻瓣手術確認有無牙 12/21 23:10
17F：→ c312814: 根縱裂在特定情況下可以考慮 3.少部分個案可以用牙套不 12/21 23:10
18F：→ c312814: 拆直接上面打洞做根管再治療，或是從牙套側方挖洞拿起來 12/21 23:10
19F：→ c312814: 的方式處理，有機會讓牙套繼續使用一段時間 12/21 23:10
20F：推 c312814: 可以參考Youtube上"WAMkey crown remover"的影片，完全破 12/21 23:14
21F：→ c312814: 壞牙套的拆法不是唯一方式 12/21 23:14
22F：→ Talos: 重治療的牙齒個人認為不拆假牙是不佳的治療選擇，風險並沒 12/22 00:08
23F：→ Talos: 有比較小，問題很多 12/22 00:08
24F：→ Talos: 要非手術性根管再治療 又是舊的假牙 拆假牙...很具有正當性 12/22 01:24
25F：→ tcbeds: 感謝各位大大的回覆，和牙醫師討論後，我會再回報後續進度 12/22 13:09