作者tcbeds (EDS)
看板teeth_salon
标题[问题] 根管治疗後，牙齿外侧长了牙包
时间Thu Dec 21 13:26:13 2017
右下臼齿2年前做了根管治疗，并戴了金属的牙套，
治疗完後大部份时间都没有问题，只有在过度使用该牙
如去吃到饱大量使用该牙嚼肉或咬到硬物，之後使用该牙齿时，
会有肿痛的感觉，但只要不使用该牙，
休息一、二天後就都没事了。
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礼拜天时一样有一些肿痛的感觉，但不以为意，想说一样休息即可。
但礼拜二晚上时，就开始痛了，而且不是肿痛，而是牙神经痛的感觉，
但那时已经是晚上11点，没医生可协助处理。
礼拜三早上时，该牙外侧长了一个牙包，但牙神经痛的部份有所减缓，
请了假後便去看了牙医(找了新牙医)。
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一开始先照全口的X光後，医生便开始问诊，并使用敲的方式进行测试看是哪边会痛。
接下来照了局部的X光或CT。(我不是很确定。)
然後回到诊间後，医生看了一下局部的照片後，便先帮我洗牙，并於洗牙後进行说明：
1、从照片上看不出是哪边有问题，但从疼痛测试可以知道应该是其中1个牙根发炎
或咬到硬物齿裂，需要把牙套拆开後进行检查。
(发炎是肯定的，只是不确定是有脏东西从缝缝跑进去，
或是齿裂才跑进去，或是之前的根管没治疗好。)
2、拆开後才能判断是哪边有问题(发炎/齿裂/根管没治疗好)，
并决定是要二次根管或是要拔牙，
发炎或根管没治好的话，也许可以进行二次根管，
但难度很高，若是牙根断裂的话，就只能拔牙了。
(1)若二次根管成功，就一样是上牙套。
(2)若是拔牙，接下来再决定是要做牙桥或是植牙。
3、和医生讨论後，还是希望植牙是最後的手段，於是和医生预约了下次拆牙套检查，
以确定病因，医生会先往二次根管方向处理，但若做到一半评估不行的话，
还是得拔牙。
(但该医生要排到下周六才有空……)
以上，爬了相关的文章後，想请教的是：
1、如果是因齿裂导致脏东西跑进牙根发炎，
没办法透过X光或其他外部检查来判断是否齿裂了吗？
(因为拆牙套有拆裂牙齿的风险，很担心原来牙齿没事的，但在拆时反而把牙齿拆断了。)
2、是否能透过其他方式检查病因/病灶并进行治疗。(例如从测面挖洞之类。)
3、因为该医生要下周六才有空，目前虽然已经不会神经痛了，
但还是有肿痛的感觉，而且牙包也没有消，是否可以先行处理牙包的部份？
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1F：推 TahoeV: 如果真的很想留的话，可以找根管专科医师评估看看，不拆牙 12/21 15:01
2F：→ TahoeV: 套的话可以考虑评估显微根尖手术的可行性 12/21 15:01
3F：推 wcanters: 跟我完全一模模一样的状况，发炎过2次都害怕拔牙而前後 12/21 20:14
4F：→ wcanters: 拖了3个月，但最後还是把牙套拆了，确定是牙裂就拔牙了 12/21 20:14
5F：→ wcanters: ，等待植牙中（远目） 12/21 20:14
6F：→ tcbeds: 晚上刚看完另一个医生，医生表示就算是根尖手术，但因为不 12/21 21:57
7F：→ tcbeds: 确定根管的状况，把根尖那边处理好也没用，所以还是得把牙 12/21 21:57
8F：→ tcbeds: 套拆掉後，再评估状况决定如何处理…… 12/21 21:58
9F：→ tcbeds: 做根尖手术的病患，可能医生是很确定问题点就在根尖吧，不 12/21 21:59
10F：→ tcbeds: 过我的因为看不出来，所以是还得把牙套拆掉，现在问题是， 12/21 21:59
11F：→ tcbeds: 要找之前帮我装牙套的医师还是找其他医师？(因为根管失败 12/21 22:00
12F：→ tcbeds: 的关系，让我对原来的医师有点不信任了，不过牙套是他装的 12/21 22:01
13F：→ tcbeds: 找他拆理论上应该会比较保险吧… 12/21 22:01
14F：→ yuraH: 谁拆都差不多 都是直接把原本假牙破坏掉 12/21 22:03
15F：推 c312814: 1.拆牙套导致牙齿裂掉的机率很低，拆牙钉比较有可能会有 12/21 23:10
16F：→ c312814: 牙根裂的风险 2.不拆牙套直接做牙肉翻瓣手术确认有无牙 12/21 23:10
17F：→ c312814: 根纵裂在特定情况下可以考虑 3.少部分个案可以用牙套不 12/21 23:10
18F：→ c312814: 拆直接上面打洞做根管再治疗，或是从牙套侧方挖洞拿起来 12/21 23:10
19F：→ c312814: 的方式处理，有机会让牙套继续使用一段时间 12/21 23:10
20F：推 c312814: 可以参考Youtube上"WAMkey crown remover"的影片，完全破 12/21 23:14
21F：→ c312814: 坏牙套的拆法不是唯一方式 12/21 23:14
22F：→ Talos: 重治疗的牙齿个人认为不拆假牙是不佳的治疗选择，风险并没 12/22 00:08
23F：→ Talos: 有比较小，问题很多 12/22 00:08
24F：→ Talos: 要非手术性根管再治疗 又是旧的假牙 拆假牙...很具有正当性 12/22 01:24
25F：→ tcbeds: 感谢各位大大的回覆，和牙医师讨论後，我会再回报後续进度 12/22 13:09