雖然這是幾天前的話題了 不過 身為牙髓病科的醫師 我依然需做一些澄清 主要針對rubber dam 請各位醫師或版友注意 : : 請對事實了解清楚後 再謹慎發言 : : 不要讓牙醫師為民眾的健康努力了半天 努力建立好我們的形象 : : 結果被一般民眾誤會成坑健保的大米蟲 : 對啊，大家努力了半天，就應該讓不努力的也被民眾逼的努力啊，有多少開業醫有用 : rubber dam我想大家心知肚明 ~~更多人知道，不用的醫師才會改過來，品質才會提昇嘛 : : 感謝aunglin的熱心 : : 但是很多事情發言的時候要做功課 根據事實以及查證才發言 : : 尤其你已經身在牙醫圈了 : 有多少醫師有用rubber dam，要去統計之後，有了確切的統計數字我也老死了吧，重點不 : 是有多少人不用有多少人用，重點是不要不用~~ 這部份是對的 國內使用rubber dam 的比率 約11-13% 大約十年來 經過各位牙髓病科的老師與學會的努力 目前大約是20% 附近 主要大醫院的牙髓病科 "應該"都是接近100%的使用 "no rubber dam, no endo" 或是"20%的rubber dam使用率" aunglin版友也許從資深老師或醫師聽來的 (奇美? 陳雅惠老師 吳雅惠醫師 陳冠良醫師 陳曉筠醫師?) 但是 這些是正確的 : 還是非常感謝你的指教，以後數字的部分我會查過才寫，雖然相差不遠，還是應該力求精 : 準！感謝感謝~~ 這部份您是相差不遠的 : : 我們不能像記者一樣 寫文章 僅靠印象 聽說 推測和 感覺 : : 報新聞不做功課 也不去查證 考據 也不確定事實無誤後再發文 : : 這很糟! : -- :

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) : ◆ From: 210.203.31.132 : → aunglin:還忘了一點，我是才剛畢業沒錯，所以還有滿腔的熱血，可能 09/12 20:13 : → aunglin:幾年，可能也就溶入了冷漠世界了！為了不這樣，只有先讓世 09/12 20:14 : → aunglin:界不冷漠囉^^，再次感謝cshape醫師的指正~~cshape帥呆了~~ 09/12 20:16 : → aunglin:要記得來提供民眾你的專業知識喔，cshape大大，不然上帝給 09/12 20:29 : → aunglin:你這麼大本事，不要只顧著看病才好，能救的人太少，革命吧 09/12 20:30 對就對 錯就錯 大家都是為了提供版友正確資訊 希望對版友多少有些幫助 有其他人補足完整和正確性 其實也是好事 : → IRIS:補牙不見得比拔牙更快更好賺..特別是智齒的部分 09/12 21:31 : 推 hardtwo:在這裡有不少專科或主治 不小心會挑釁到大咖喔... 09/12 22:33 : 推 greatsb:棉花就是最好的rubber dam，求功能，不應注重形體。 09/12 23:14 : → greatsb:Rubber dam就代表ENDO的品質嗎? 09/12 23:16 很抱歉跟您說 ruber dam 是endo 最基本的要求 : → greatsb:我個人覺得RUBBER DAM比較好的功用是在防止器械掉入喉嚨 09/12 23:17 : 推 greatsb:漱口水加棉花堵住唾液線開口，這樣ENDO的品質也很好阿。 09/12 23:20 防止器械吞入 和防止操作區域污染 沒有比rubber dam 更好的東西了 : → ritay:推 rubber dam不代表endo的品質 09/13 00:00 endo品質不知道您是由哪一點來判定? X光片呈現緻密封填? 距根尖0.5-2mm? RCF 的 flow 和 taper? 這些, 是在治療X光片 還是治療infected pulp/canal space ? 牙髓疾病上是"細菌感染"所造成的疾病 (bacteria and toxin都算) 治療前 牙齒外表面"和 "Rubber Dam內面" 做到清潔與消毒 根管用殺菌液沖洗 做mechanical and chemical debridement 對於治療效果都還戰戰兢兢 況且是放任充滿細菌的口水 或是其他的contaminant浸潤操作區域? 各位說的根管治療的品質 都一定要建立在rubber dam之下 否不完全的isolation 不經意馬上低於60分 只能用X光片騙騙下一位醫師 也許之前我的文尚未被刪掉 "國外醫學報告指出 根管治療由專科醫師或是由專科醫師指導之下操作 成功率可達90-94% 一般醫師根管治療的成功率低於五成" 這句話 當然不能代表所有的狀況 不過 當討論到rubber dam 這些不知道沒有一些提示 或是具有些許意義? : → ritay:saliva control 有很多方式 那只是其中之ㄧ 09/13 00:01 如果有rubber dam, 那就不要屈就 不完全的isolation 不但控制外來的汙染 也可以預防 file和 NaOCl 或是其他器械的對患者的傷害 口內插著針 一呼吸之間就可能吞入 我想到就害怕呀 : 推 yykc:我個人認為~RD只有下顎後牙才有必要使用 09/13 00:14 : → yykc:其他部位牙齒口水控制不是太困難的! 09/13 00:16 下顎後牙是一定完全浸沒在口水之裡面的 但是 當然將牙齒isolation出來 也是將口腔isolation出去 for patient safety : → cshape:醫師該如何發言,我已給了適當的建議.有多少事實說多少話. 09/13 00:58 : → cshape:版上還有許多醫師在,我就不多說,以免浪費版面. 09/13 01:01 : → cshape:希望我的建議能對你或是你的人生有所助益,我能做的就這樣. 09/13 01:02 台灣幾乎每年都會出現吞入器械的意外 每兩三年就會出現一次sodium hypochlorite accident 而我自己一個人就年年看到 chemical burn 題外話 在美國只要有上rubber dam 就可以免除大部分根管醫療意外的責任 否則若有"應注意而未注意"的情事發生 在國內外都免不了負擔責任甚至訴訟 在病人安全和醫療品質上 希望各位醫師 儘量採最高標準 這是身為根管治療醫師的我衷心的期盼 謝謝各位... --

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