虽然这是几天前的话题了 不过 身为牙髓病科的医师 我依然需做一些澄清 主要针对rubber dam 请各位医师或版友注意 : : 请对事实了解清楚後 再谨慎发言 : : 不要让牙医师为民众的健康努力了半天 努力建立好我们的形象 : : 结果被一般民众误会成坑健保的大米虫 : 对啊，大家努力了半天，就应该让不努力的也被民众逼的努力啊，有多少开业医有用 : rubber dam我想大家心知肚明 ~~更多人知道，不用的医师才会改过来，品质才会提昇嘛 : : 感谢aunglin的热心 : : 但是很多事情发言的时候要做功课 根据事实以及查证才发言 : : 尤其你已经身在牙医圈了 : 有多少医师有用rubber dam，要去统计之後，有了确切的统计数字我也老死了吧，重点不 : 是有多少人不用有多少人用，重点是不要不用~~ 这部份是对的 国内使用rubber dam 的比率 约11-13% 大约十年来 经过各位牙髓病科的老师与学会的努力 目前大约是20% 附近 主要大医院的牙髓病科 "应该"都是接近100%的使用 "no rubber dam, no endo" 或是"20%的rubber dam使用率" aunglin版友也许从资深老师或医师听来的 (奇美? 陈雅惠老师 吴雅惠医师 陈冠良医师 陈晓筠医师?) 但是 这些是正确的 : 还是非常感谢你的指教，以後数字的部分我会查过才写，虽然相差不远，还是应该力求精 : 准！感谢感谢~~ 这部份您是相差不远的 : : 我们不能像记者一样 写文章 仅靠印象 听说 推测和 感觉 : : 报新闻不做功课 也不去查证 考据 也不确定事实无误後再发文 : : 这很糟! : -- :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) : ◆ From: 210.203.31.132 : → aunglin:还忘了一点，我是才刚毕业没错，所以还有满腔的热血，可能 09/12 20:13 : → aunglin:几年，可能也就溶入了冷漠世界了！为了不这样，只有先让世 09/12 20:14 : → aunglin:界不冷漠罗^^，再次感谢cshape医师的指正~~cshape帅呆了~~ 09/12 20:16 : → aunglin:要记得来提供民众你的专业知识喔，cshape大大，不然上帝给 09/12 20:29 : → aunglin:你这麽大本事，不要只顾着看病才好，能救的人太少，革命吧 09/12 20:30 对就对 错就错 大家都是为了提供版友正确资讯 希望对版友多少有些帮助 有其他人补足完整和正确性 其实也是好事 : → IRIS:补牙不见得比拔牙更快更好赚..特别是智齿的部分 09/12 21:31 : 推 hardtwo:在这里有不少专科或主治 不小心会挑衅到大咖喔... 09/12 22:33 : 推 greatsb:棉花就是最好的rubber dam，求功能，不应注重形体。 09/12 23:14 : → greatsb:Rubber dam就代表ENDO的品质吗? 09/12 23:16 很抱歉跟您说 ruber dam 是endo 最基本的要求 : → greatsb:我个人觉得RUBBER DAM比较好的功用是在防止器械掉入喉咙 09/12 23:17 : 推 greatsb:漱口水加棉花堵住唾液线开口，这样ENDO的品质也很好阿。 09/12 23:20 防止器械吞入 和防止操作区域污染 没有比rubber dam 更好的东西了 : → ritay:推 rubber dam不代表endo的品质 09/13 00:00 endo品质不知道您是由哪一点来判定? X光片呈现致密封填? 距根尖0.5-2mm? RCF 的 flow 和 taper? 这些, 是在治疗X光片 还是治疗infected pulp/canal space ? 牙髓疾病上是"细菌感染"所造成的疾病 (bacteria and toxin都算) 治疗前 牙齿外表面"和 "Rubber Dam内面" 做到清洁与消毒 根管用杀菌液冲洗 做mechanical and chemical debridement 对於治疗效果都还战战兢兢 况且是放任充满细菌的口水 或是其他的contaminant浸润操作区域? 各位说的根管治疗的品质 都一定要建立在rubber dam之下 否不完全的isolation 不经意马上低於60分 只能用X光片骗骗下一位医师 也许之前我的文尚未被删掉 "国外医学报告指出 根管治疗由专科医师或是由专科医师指导之下操作 成功率可达90-94% 一般医师根管治疗的成功率低於五成" 这句话 当然不能代表所有的状况 不过 当讨论到rubber dam 这些不知道没有一些提示 或是具有些许意义? : → ritay:saliva control 有很多方式 那只是其中之ㄧ 09/13 00:01 如果有rubber dam, 那就不要屈就 不完全的isolation 不但控制外来的污染 也可以预防 file和 NaOCl 或是其他器械的对患者的伤害 口内插着针 一呼吸之间就可能吞入 我想到就害怕呀 : 推 yykc:我个人认为~RD只有下颚後牙才有必要使用 09/13 00:14 : → yykc:其他部位牙齿口水控制不是太困难的! 09/13 00:16 下颚後牙是一定完全浸没在口水之里面的 但是 当然将牙齿isolation出来 也是将口腔isolation出去 for patient safety : → cshape:医师该如何发言,我已给了适当的建议.有多少事实说多少话. 09/13 00:58 : → cshape:版上还有许多医师在,我就不多说,以免浪费版面. 09/13 01:01 : → cshape:希望我的建议能对你或是你的人生有所助益,我能做的就这样. 09/13 01:02 台湾几乎每年都会出现吞入器械的意外 每两三年就会出现一次sodium hypochlorite accident 而我自己一个人就年年看到 chemical burn 题外话 在美国只要有上rubber dam 就可以免除大部分根管医疗意外的责任 否则若有"应注意而未注意"的情事发生 在国内外都免不了负担责任甚至诉讼 在病人安全和医疗品质上 希望各位医师 尽量采最高标准 这是身为根管治疗医师的我衷心的期盼 谢谢各位... --

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