推 ChinChia : 我的意思不是禁止睡覺，而是同PsMonkey說法，一段 05/25 14:21 → ChinChia : 時間確認一下患者狀況:) 05/25 14:24 推 keron : 問題1：所以單木斯能預防高山症是在於其利尿造成血 05/25 17:55 推 keron : 容量下降的原理嗎？ 05/25 17:55 → keron : 問題二：我以為坐著會比較好呼吸是因為物理上肺臟在 05/25 17:56 → keron : 坐姿時較易運動？ 05/25 17:56 → keron : 所以意思是，只要出現坐姿較好呼吸的情況，就可判斷 05/25 18:10 → keron : 為肺水腫嗎？ 05/25 18:10 推 PsMonkey : 不是比較好運動，而是水會集中在肺的下半部 05/25 18:20 → PsMonkey : 然後... 我忘了為什麼這樣會比較好呼吸... Orz 05/25 18:21 → keron : 前篇推文中的文章說不可使用利尿劑耶!(但可使用丹 05/25 18:39 → keron : 木斯...查一下有人說其治療主因是"代謝性酸中毒" 1.回ChinChia：對不起我誤會了ＸＤ不過這個我不太清楚實際上如何操作較佳，等我 查完有空分享 2.回keron： 問題1:丹木斯能預防高山症主要有兩個原理，其一是它會增加排出去的碳酸氫根，產 生代謝性酸中毒，而血液中因氫離子濃度提高，刺激呼吸中樞，增加肺的ventilation， 有助於缺氧環境下的適應。其二，是它的利尿作用，有助於緩解高山症中液體堆積體內 的現象。但為什麼很多其他利尿劑不能用呢？一個主要原因是就算都是利尿劑，其作用機 制與位置都不太一樣，很多利尿劑造成的影響是代謝性鹼中毒，反而有害高度適應。( 其實利尿劑的使用是有爭議的，很多篇論文講的都不太一樣，我再研究看看，以上是 目前大部分人的共識) 問題2：坐著比較好呼吸的原因有下列幾個 1.降低回流心臟的血流量，減緩肺水腫現象（重力使下端血液難回流） 2.坐著時，肺部中的積水淹沒的肺泡表面積較少，對空氣交換能力影響較低 3.坐著時，重力拉著橫膈肌，呼吸比躺著容易些許 其中1.是最最最主要的原因，所以才可以作為判斷肺水腫的一大特點!!!!!! 3.本人學藝未精@@加上高山症的許多面向其實都還挺有爭議（如丹木斯有沒有用，效用 多大，應該克制水鹽攝取或增加，誘病因子等等），所以有些東西我沒完全確定，等之後 查好再分享。然後就是，我前一篇打的機制是很簡略的，並不能代表真正高山症的流程， 因為那打出來我期中大概就Ｇ了，如果真的有興趣，我下學期可以專開一堂社課講ＸＤ 下面兩篇是我看到覺得講得很好的，有興趣者可以參考 http://ndt.oxfordjournals.org/content/early/2013/03/21/ndt.gft051.full http://jap.physiology.org/content/102/4/1313 --

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