推 ChinChia : 我的意思不是禁止睡觉，而是同PsMonkey说法，一段 05/25 14:21 → ChinChia : 时间确认一下患者状况:) 05/25 14:24 推 keron : 问题1：所以单木斯能预防高山症是在於其利尿造成血 05/25 17:55 推 keron : 容量下降的原理吗？ 05/25 17:55 → keron : 问题二：我以为坐着会比较好呼吸是因为物理上肺脏在 05/25 17:56 → keron : 坐姿时较易运动？ 05/25 17:56 → keron : 所以意思是，只要出现坐姿较好呼吸的情况，就可判断 05/25 18:10 → keron : 为肺水肿吗？ 05/25 18:10 推 PsMonkey : 不是比较好运动，而是水会集中在肺的下半部 05/25 18:20 → PsMonkey : 然後... 我忘了为什麽这样会比较好呼吸... Orz 05/25 18:21 → keron : 前篇推文中的文章说不可使用利尿剂耶!(但可使用丹 05/25 18:39 → keron : 木斯...查一下有人说其治疗主因是"代谢性酸中毒" 1.回ChinChia：对不起我误会了ＸＤ不过这个我不太清楚实际上如何操作较佳，等我 查完有空分享 2.回keron： 问题1:丹木斯能预防高山症主要有两个原理，其一是它会增加排出去的碳酸氢根，产 生代谢性酸中毒，而血液中因氢离子浓度提高，刺激呼吸中枢，增加肺的ventilation， 有助於缺氧环境下的适应。其二，是它的利尿作用，有助於缓解高山症中液体堆积体内 的现象。但为什麽很多其他利尿剂不能用呢？一个主要原因是就算都是利尿剂，其作用机 制与位置都不太一样，很多利尿剂造成的影响是代谢性硷中毒，反而有害高度适应。( 其实利尿剂的使用是有争议的，很多篇论文讲的都不太一样，我再研究看看，以上是 目前大部分人的共识) 问题2：坐着比较好呼吸的原因有下列几个 1.降低回流心脏的血流量，减缓肺水肿现象（重力使下端血液难回流） 2.坐着时，肺部中的积水淹没的肺泡表面积较少，对空气交换能力影响较低 3.坐着时，重力拉着横膈肌，呼吸比躺着容易些许 其中1.是最最最主要的原因，所以才可以作为判断肺水肿的一大特点!!!!!! 3.本人学艺未精@@加上高山症的许多面向其实都还挺有争议（如丹木斯有没有用，效用 多大，应该克制水盐摄取或增加，诱病因子等等），所以有些东西我没完全确定，等之後 查好再分享。然後就是，我前一篇打的机制是很简略的，并不能代表真正高山症的流程， 因为那打出来我期中大概就Ｇ了，如果真的有兴趣，我下学期可以专开一堂社课讲ＸＤ 下面两篇是我看到觉得讲得很好的，有兴趣者可以参考 http://ndt.oxfordjournals.org/content/early/2013/03/21/ndt.gft051.full http://jap.physiology.org/content/102/4/1313 --

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