單純路人，也不是醫藥背景出身，有打擾請見諒 Orz ※ 引述《azuredragon (azuredragon)》之銘言： : 一、病患狀況 : 高山症紀錄： : 晚餐時冠達食慾不佳，不過除腸胃不適外無其他症狀。 : 2050 冠達高山症發作，過程中鎧輿主要處理，其他人幫忙，傑凱睡死 : 症狀：1.躺下後不久開始感到呼吸困難 : 2.頸動脈跳動大，病人自己聽得到（頸動脈血壓大） : 3.心跳速率每分鐘破百 : 處理：1.研判是高山症，又因其呼吸與脈搏的狀況，判定在形成高海拔肺水腫的路 : 上，有進一步惡化的可能性，立即服用半顆單慕斯 : 2.並採取半坐臥方式休息（以此姿勢休息時，呼吸上的不適有得到一定的緩 : 解） : 2055 病人狀況未有大幅改善，再詳細詢問其狀況 : 追加症狀：1.頭痛 : 2.脹氣，有便意 : 3.心跳速率每分鐘降至100 : 處理：1.再服用半顆單慕斯 : 2.用彈性頭巾綁住患者的大腿，作為輔助，防止回心的血流過多 : 3.囑咐一些事項，如飲水勿過多以免血量再次增加，至少排個幾次尿才能去 : 睡覺等等。 : 2300 冠達這段時間中排尿3次，症狀改善，躺下睡著 : 隔天早上起床再次尋問冠達狀況如何，已完全沒事 : 二、目前提出的問題與回答 : 1. snowjessica : 五分鐘內再吃半顆丹木斯不會太多? : 丹木斯的劑量在預防和治療上是不一樣的，以社上的一錠250mg為例，預防用的是一 : 天兩次，一次半顆。而治療時則應一次一粒，一天三顆。之所以我一開始只要他吃半顆 : 的原因是因為，一開始並沒有立即性危險如幾乎吸不到氣的症狀，想先觀察一下，五分 : 鐘後評估其嚴重程度並未改善，甚至開始出現其他症狀，所以才把剩下的半顆補足吃掉。 其實我疑惑的點不在是否太多 撇開細節（也就是我看不懂 Orz）的機轉 （當然，有 blog 說 Acetazolamide 劑量過高對 AMS 症狀反而有害） 一般來說成人一次吃下一顆 250mg 應該是不會怎麼樣 不然藥廠就不會作這個劑量了 我的疑惑點在於... 五分鐘內 Acetazolamide 會開始起作用嗎？ 如果沒有，那「再補 125mg」這個動作，似乎沒有什麼意義 （反而可能增加一些其他的風險？） 另外，雖然我沒看過不是 250mg/tablet 的 Diamox 不過最好紀錄上還是直接寫明劑量比較好 難保以後不會出 125mg/tablet 的版本 XDDD : 2. PsMonkey : 想請教一下那個綁大腿降低，回心血流的處理方式，有無 reference : ？之前沒有聽過這個方法，想知道原理細節 : http://publications.americanalpineclub.org/articles/12196142000/ : Acute-Pulmonary-Edema-of-High-Altitude 感謝提供 reference，不過... 這個 reference 是 1961 年的資料了 我印象當中，陳子信的《登山醫學手冊》當中沒有提到這個招數 我最後有在讀高山症的資料是 2008 年，主要是王士豪醫生的課程跟文章 也沒有講到這個招數 我昨天在找的時候是有看到肺水腫要降低回心的血液量 http://www.jiankanghou.com/jibing/34270.html （注意：這是 google 到的，可信度不明） 也有提到止血帶的招數 但是他是泛指所有肺水腫，而不是針對 HAPE 反過來說，如果這個招數對 HAPE 有用 那麼... 我是有點難想像王士豪醫生會忘記這個招數 （萬一被我烏鴉說中了，先在這裡跟王醫師說對不起 Orz） 畢竟這招在山上反而是最容易實作 而且相對來說沒有什麼特別危險性（除了忘記定時鬆綁 ＝＝"） : 這篇裡面有提到用tourniquet，止血帶綁住大腿，但非專業醫護最好別用止血帶， : 以彈性繃帶或頭巾等類似物取代比較好。至於原理是什麼？這個有點複雜，以下我會簡 : 單說明，有疑問再問我(不然要打很多字＠＠) : 5. ChinChia : 另外放他睡一晚好嗎? : 這個問題其實我想了很久，雖然睡覺會降低呼吸能力，但我並沒有看到任何的 : 文獻禁止有高山症發作，治療後復原的人睡覺。而當時我等到他排了兩次尿，覺得他 : 的情況已無大礙才睡覺。 我是建議入睡一段時間後（例如兩個小時） 再把患者叫起來觀察一次 沒事的話再放他睡到醒 如果單純 HAPE，那基本上會先被患者吵醒 所以這個不是為了預防 HAPE 是為了預防併發 HACE 當然，我是不知道睡前有 AMS 症狀（並有舒緩）的患者 在睡眠時發作 HACE 的情況 / 可能性 但是... 保險一點還是好的 HACE 發作起來比 HAPE 可怕的多... -- 錢鍾書： 說出來的話 http://www.psmonkey.org 比不上不說出來的話 Java 版 cookcomic 版 只影射著說不出來的話 and more...... --

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