单纯路人，也不是医药背景出身，有打扰请见谅 Orz ※ 引述《azuredragon (azuredragon)》之铭言： : 一、病患状况 : 高山症纪录： : 晚餐时冠达食慾不佳，不过除肠胃不适外无其他症状。 : 2050 冠达高山症发作，过程中铠舆主要处理，其他人帮忙，杰凯睡死 : 症状：1.躺下後不久开始感到呼吸困难 : 2.颈动脉跳动大，病人自己听得到（颈动脉血压大） : 3.心跳速率每分钟破百 : 处理：1.研判是高山症，又因其呼吸与脉搏的状况，判定在形成高海拔肺水肿的路 : 上，有进一步恶化的可能性，立即服用半颗单慕斯 : 2.并采取半坐卧方式休息（以此姿势休息时，呼吸上的不适有得到一定的缓 : 解） : 2055 病人状况未有大幅改善，再详细询问其状况 : 追加症状：1.头痛 : 2.胀气，有便意 : 3.心跳速率每分钟降至100 : 处理：1.再服用半颗单慕斯 : 2.用弹性头巾绑住患者的大腿，作为辅助，防止回心的血流过多 : 3.嘱咐一些事项，如饮水勿过多以免血量再次增加，至少排个几次尿才能去 : 睡觉等等。 : 2300 冠达这段时间中排尿3次，症状改善，躺下睡着 : 隔天早上起床再次寻问冠达状况如何，已完全没事 : 二、目前提出的问题与回答 : 1. snowjessica : 五分钟内再吃半颗丹木斯不会太多? : 丹木斯的剂量在预防和治疗上是不一样的，以社上的一锭250mg为例，预防用的是一 : 天两次，一次半颗。而治疗时则应一次一粒，一天三颗。之所以我一开始只要他吃半颗 : 的原因是因为，一开始并没有立即性危险如几乎吸不到气的症状，想先观察一下，五分 : 钟後评估其严重程度并未改善，甚至开始出现其他症状，所以才把剩下的半颗补足吃掉。 其实我疑惑的点不在是否太多 撇开细节（也就是我看不懂 Orz）的机转 （当然，有 blog 说 Acetazolamide 剂量过高对 AMS 症状反而有害） 一般来说成人一次吃下一颗 250mg 应该是不会怎麽样 不然药厂就不会作这个剂量了 我的疑惑点在於... 五分钟内 Acetazolamide 会开始起作用吗？ 如果没有，那「再补 125mg」这个动作，似乎没有什麽意义 （反而可能增加一些其他的风险？） 另外，虽然我没看过不是 250mg/tablet 的 Diamox 不过最好纪录上还是直接写明剂量比较好 难保以後不会出 125mg/tablet 的版本 XDDD : 2. PsMonkey : 想请教一下那个绑大腿降低，回心血流的处理方式，有无 reference : ？之前没有听过这个方法，想知道原理细节 : http://publications.americanalpineclub.org/articles/12196142000/ : Acute-Pulmonary-Edema-of-High-Altitude 感谢提供 reference，不过... 这个 reference 是 1961 年的资料了 我印象当中，陈子信的《登山医学手册》当中没有提到这个招数 我最後有在读高山症的资料是 2008 年，主要是王士豪医生的课程跟文章 也没有讲到这个招数 我昨天在找的时候是有看到肺水肿要降低回心的血液量 http://www.jiankanghou.com/jibing/34270.html （注意：这是 google 到的，可信度不明） 也有提到止血带的招数 但是他是泛指所有肺水肿，而不是针对 HAPE 反过来说，如果这个招数对 HAPE 有用 那麽... 我是有点难想像王士豪医生会忘记这个招数 （万一被我乌鸦说中了，先在这里跟王医师说对不起 Orz） 毕竟这招在山上反而是最容易实作 而且相对来说没有什麽特别危险性（除了忘记定时松绑 ＝＝"） : 这篇里面有提到用tourniquet，止血带绑住大腿，但非专业医护最好别用止血带， : 以弹性绷带或头巾等类似物取代比较好。至於原理是什麽？这个有点复杂，以下我会简 : 单说明，有疑问再问我(不然要打很多字＠＠) : 5. ChinChia : 另外放他睡一晚好吗? : 这个问题其实我想了很久，虽然睡觉会降低呼吸能力，但我并没有看到任何的 : 文献禁止有高山症发作，治疗後复原的人睡觉。而当时我等到他排了两次尿，觉得他 : 的情况已无大碍才睡觉。 我是建议入睡一段时间後（例如两个小时） 再把患者叫起来观察一次 没事的话再放他睡到醒 如果单纯 HAPE，那基本上会先被患者吵醒 所以这个不是为了预防 HAPE 是为了预防并发 HACE 当然，我是不知道睡前有 AMS 症状（并有舒缓）的患者 在睡眠时发作 HACE 的情况 / 可能性 但是... 保险一点还是好的 HACE 发作起来比 HAPE 可怕的多... -- 钱锺书： 说出来的话 http://www.psmonkey.org 比不上不说出来的话 Java 版 cookcomic 版 只影射着说不出来的话 and more...... --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 211.20.120.56 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/sttmountain/M.1464143438.A.4D1.html ※ 编辑: PsMonkey (211.20.120.56), 05/25/2016 14:23:51