社上的丹木斯通常都會到炎光藥局買 700台灣西門路二段176號 另外補充高山症的用藥 高山症用藥：邱 哲 煌 劉榮山 990130整理 常用藥品有丹木斯Diamox、類固醇Prednisolone ( 5mg/顆)與Dexamethasone (Decadron 0.5mg、0.75 mg /顆)、冠達悅Adalat 和威而鋼Revatio (或 Viagra)。 用藥注意事項: 使用藥物要做用藥紀錄供下山後就醫時醫師診療重要參考依據。 患者是否有藥物過敏。 患者之呼吸、 脈搏也需一併紀錄。〈山下一般呼吸為15下、 脈搏為72/分下。 高山上一般呼吸為20下、 脈搏為90/分 下〉如超出一般值時需小心留意隊員狀況，要準備退路，預防高山症。 一般含氧量少於70％時會發生危險。需判斷症狀用藥〈急性高山症、高山肺水腫、高山腦水腫〉 高山症發生之危險因子: 〈1〉上升速度太快 〈2〉負重勞累 〈3〉寒冷 〈4〉個人體質：患有高血壓、心臟病等疾病 〈5〉上山前感冒：有時後登山上山前感冒，下山後會痊癒。但也有時後登山上山前感 冒，上山後會發生高山症機率提高，尤其是鼻塞、流鼻水，影響呼吸更甚。應可考慮避 免上山冒險。 〈6〉睡眠不足、暈車 *領隊或嚮導安排行程時需留意，特別是登山行程第 2-4天，要留意隊員。 隊員發生高山反應後對外求援之通訊問題等等。 *題外話:奉勸領隊或嚮導帶隊高山長程縱走路線，沒帶丹木斯該打屁股。沒帶類固醇或冠 達悅Adalat 和威而鋼Revatio (或 Viagra)該砍頭，有些事情不怕一萬就怕萬一……。* 藥品介紹: 一、Adalat :對輕度的高山肺水腫才有顯著的效果，對嚴重的病例恐怕就沒有那麼好的反應。 冠達悅〈Adalat，學名為 Nifedipine〉：10mg/膠囊，Adalat OROS 30毫克/顆。初始劑量先給一顆10mg/膠囊，三十分鐘後追加一顆持續性藥效錠Adalat OROS 30毫克，之後每隔十二或二十四小時給予維持劑量，一顆持續性藥效錠Adalat OROS 30毫克。 碰到高山肺水腫時建議可用Adalat 或 Revatio 或 Viagra 併用類固醇(酌減1/4至1/3的劑量)。 ※注意事項：錠劑不可咬碎、切半或磨粉使用；服藥前三天內及服藥期間不可吃葡萄柚或飲用葡萄柚汁；孕婦及哺育母乳者，應避免使用。 二、類固醇: 治療高山腦水腫：如果已經確立診斷，不管馬上撤退與否，應該立即給予治療。因為病患或許已經無法行動，即使還能下撤，也或許還沒來得及下降到安全高度前，病症就已惡化了。 在意識清楚、可以吞嚥、不會嘔吐的情況下，可以考慮給予錠劑。 依藥品初分兩類: 〈A〉.Prednisolone ( 5mg/顆) 一般藥局可買到Prednisolone用量為每天每公斤體重1mg。 60公斤體重的人，一天總量為60mg，等於12顆， 第一天分四次，4-3-3-3或4-4-3-2，第二天3-3-3-3； 症狀較輕者可酌情減1/4至1/3的總量； 開始治療後的第三天，症狀有明顯改善者，也可酌情減1/4至1/3的劑量。 〈B〉.Dexamethasone （商品名為Decadron）有0.5mg、0.75 mg /顆兩種 初始劑量為 ( 0.5 mg/顆) 8mg( 16顆)，之後的維持劑量為每六小時 4mg( 8顆)，即給 Dexamethasone 16顆一次，然後每六小時給 8顆，一天總量40顆；※此為較常用劑量，亦可用體重計算劑量為佳※ Dexamethasone亦可改善輕度及中度急性高山病的各種症狀，包括止痛藥無法緩解的頭痛、噁心、嘔吐、睡不著、全身無力等。但是，我不贊成這麼做，因為如此一來，你將無法分辨你對高山症的治療到底有沒有效。在無法評估療效的情況下，就無從做進一步的處置，譬如，接下來要不要持續治療？須要改變處理方式嗎？可不可以繼續爬高？還是留在原高度做適應？該不該下撤？…等問題。停藥反彈效應：停藥後18小時無不良症狀才可上山較妥。 Dexamethasone（商品名為Decadron）可在全球藥局購買。 Dexamethasone藥效（均以每mg比較）為Prednisolone之5倍功效※ 以60公斤為例 Prednisolone為60 mg，以Dexamethasone需除以5（Dexamethasone藥效為Prednisolone之5倍）即12 mg 以每錠0.5 mg之Dexamethasone用量為24錠，一天分四次為9-5-5-5 以每錠0.75 mg之Dexamethasone用量為16錠，第一天分四次為7-3-3-3 症狀較輕者可酌情減1/4至1/3的總量； 開始治療後的第三天，症狀有明顯改善者，也可酌情減1/4至1/3的劑量。 ※ Betamethasone 與 Dexamethasone 比較不會造成水分滯留體內，引起臉部及四肢水腫。 ※ Prednisolone 每顆5mg與Dexamethasone（商品名為Decadron）0.5mg、0.75 mg /顆藥量大不同，須特別留意。 ※ 類固醇，用得正確，適時適症，真的是仙丹，反之，濫用即成毒藥。識之，慎用之，毋須因不知而搞得人心惶惶，造成無謂的「類固醇恐慌症」。 使用前注意事項： 1. 排除嚴重細菌感染的可能疾病，如 A. 細菌性肺炎：常見的症狀有發燒、畏寒、顫抖、胸痛、咳嗽，乾咳或帶痰的咳，黃綠色或鐵銹色的痰 ；病程進展通常較慢，不似高山肺水腫在一兩 天內隨即惡化得嚇人；有的細菌性肺炎會有感冒症狀，即 病毒性上呼吸道感染，做為先導。 B. 蜂窩組織炎：皮膚有明顯且侷限性的紅腫，邊緣境界較模糊，不是很清楚；有自覺的癢或灼熱痛或壓 痛的情形；前一兩天可能有發燒、畏寒的症狀；好發部位在小腿的前側及臉頰。 C. 感染性傷口：有明顯疼痛的傷口，且傷口的周遭有紅腫、壓痛的現象，傷口本身有膿汁或黃色滲出液 。 2. 確定糖尿病或高血壓患者的血糖或血壓控制在良好的狀況下。 三、丹木斯〈Diamox，學名為 Acetazolamide〉錠劑，250mg/顆 使用前注意事項：對磺胺類藥物過敏者及有蠶豆症的人不可使用。孕婦及哺育母乳者，慎重起見，也應避免服用。 高山症的應用： 1. 急性高山病的預防： A. 一般的預防：登高前二十四小時開始服用，一次半顆，一天二至三次。 B. 緊急快速上升，沒有時間適應高度的預防：登高前二十四小時開始服用， 一次一顆，一天三次。 2. 治療高山失眠：睡前半個鐘頭服用半顆。 3, 治療輕度至中度的急性高山病：一次一顆，一天三次。 四、威而鋼〈VIAGRA，學名為 Sildenafil citrate〉：50mg/顆 ※VIAGRA禁止使用於因有心血管危險因子而不適合進行性行為的患者，如心臟衰竭和不穩定型心絞痛的患者 一天三次，把50mg的錠劑用刀片對半切開，一次半顆25mg，口服，每次間隔 4~6小時，空腹或飯後皆可。 五. 有關高山肺水腫和高山腦水腫，在沒有任何儀器輔助的情況下，注意以下幾點： a.人是清醒的，或昏迷、不省人事？ b.意識清楚或模糊(對人、事、時、地、物的認知)？有無幻覺？ c.食慾如何？ d.有無頭痛、噁心、嘔吐？ e.走一直線的平衡感如何？ f.有無發燒？ g.休息十五分鐘後還在喘嗎？ h.呼吸速率一分鐘幾次？ i.心跳速率(手腕或頸部脈搏跳動)一分鐘幾次？ j.咳嗽嗎？有痰嗎？ k.人很疲倦、無力、不想動嗎? l.整體的體力、運動表現明顯不如往常嗎？ m.嘴唇或指甲變黑嗎？ n.若有脈博血氧計，血氧濃度多少？ 轉錄來源： http://csmumountain.blogspot.tw/2012/03/blog-post_6131.html --

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