社上的丹木斯通常都会到炎光药局买 700台湾西门路二段176号 另外补充高山症的用药 高山症用药：邱 哲 煌 刘荣山 990130整理 常用药品有丹木斯Diamox、类固醇Prednisolone ( 5mg/颗)与Dexamethasone (Decadron 0.5mg、0.75 mg /颗)、冠达悦Adalat 和威而钢Revatio (或 Viagra)。 用药注意事项: 使用药物要做用药纪录供下山後就医时医师诊疗重要参考依据。 患者是否有药物过敏。 患者之呼吸、 脉搏也需一并纪录。〈山下一般呼吸为15下、 脉搏为72/分下。 高山上一般呼吸为20下、 脉搏为90/分 下〉如超出一般值时需小心留意队员状况，要准备退路，预防高山症。 一般含氧量少於70％时会发生危险。需判断症状用药〈急性高山症、高山肺水肿、高山脑水肿〉 高山症发生之危险因子: 〈1〉上升速度太快 〈2〉负重劳累 〈3〉寒冷 〈4〉个人体质：患有高血压、心脏病等疾病 〈5〉上山前感冒：有时後登山上山前感冒，下山後会痊癒。但也有时後登山上山前感 冒，上山後会发生高山症机率提高，尤其是鼻塞、流鼻水，影响呼吸更甚。应可考虑避 免上山冒险。 〈6〉睡眠不足、晕车 *领队或向导安排行程时需留意，特别是登山行程第 2-4天，要留意队员。 队员发生高山反应後对外求援之通讯问题等等。 *题外话:奉劝领队或向导带队高山长程纵走路线，没带丹木斯该打屁股。没带类固醇或冠 达悦Adalat 和威而钢Revatio (或 Viagra)该砍头，有些事情不怕一万就怕万一……。* 药品介绍: 一、Adalat :对轻度的高山肺水肿才有显着的效果，对严重的病例恐怕就没有那麽好的反应。 冠达悦〈Adalat，学名为 Nifedipine〉：10mg/胶囊，Adalat OROS 30毫克/颗。初始剂量先给一颗10mg/胶囊，三十分钟後追加一颗持续性药效锭Adalat OROS 30毫克，之後每隔十二或二十四小时给予维持剂量，一颗持续性药效锭Adalat OROS 30毫克。 碰到高山肺水肿时建议可用Adalat 或 Revatio 或 Viagra 并用类固醇(酌减1/4至1/3的剂量)。 ※注意事项：锭剂不可咬碎、切半或磨粉使用；服药前三天内及服药期间不可吃葡萄柚或饮用葡萄柚汁；孕妇及哺育母乳者，应避免使用。 二、类固醇: 治疗高山脑水肿：如果已经确立诊断，不管马上撤退与否，应该立即给予治疗。因为病患或许已经无法行动，即使还能下撤，也或许还没来得及下降到安全高度前，病症就已恶化了。 在意识清楚、可以吞咽、不会呕吐的情况下，可以考虑给予锭剂。 依药品初分两类: 〈A〉.Prednisolone ( 5mg/颗) 一般药局可买到Prednisolone用量为每天每公斤体重1mg。 60公斤体重的人，一天总量为60mg，等於12颗， 第一天分四次，4-3-3-3或4-4-3-2，第二天3-3-3-3； 症状较轻者可酌情减1/4至1/3的总量； 开始治疗後的第三天，症状有明显改善者，也可酌情减1/4至1/3的剂量。 〈B〉.Dexamethasone （商品名为Decadron）有0.5mg、0.75 mg /颗两种 初始剂量为 ( 0.5 mg/颗) 8mg( 16颗)，之後的维持剂量为每六小时 4mg( 8颗)，即给 Dexamethasone 16颗一次，然後每六小时给 8颗，一天总量40颗；※此为较常用剂量，亦可用体重计算剂量为佳※ Dexamethasone亦可改善轻度及中度急性高山病的各种症状，包括止痛药无法缓解的头痛、恶心、呕吐、睡不着、全身无力等。但是，我不赞成这麽做，因为如此一来，你将无法分辨你对高山症的治疗到底有没有效。在无法评估疗效的情况下，就无从做进一步的处置，譬如，接下来要不要持续治疗？须要改变处理方式吗？可不可以继续爬高？还是留在原高度做适应？该不该下撤？…等问题。停药反弹效应：停药後18小时无不良症状才可上山较妥。 Dexamethasone（商品名为Decadron）可在全球药局购买。 Dexamethasone药效（均以每mg比较）为Prednisolone之5倍功效※ 以60公斤为例 Prednisolone为60 mg，以Dexamethasone需除以5（Dexamethasone药效为Prednisolone之5倍）即12 mg 以每锭0.5 mg之Dexamethasone用量为24锭，一天分四次为9-5-5-5 以每锭0.75 mg之Dexamethasone用量为16锭，第一天分四次为7-3-3-3 症状较轻者可酌情减1/4至1/3的总量； 开始治疗後的第三天，症状有明显改善者，也可酌情减1/4至1/3的剂量。 ※ Betamethasone 与 Dexamethasone 比较不会造成水分滞留体内，引起脸部及四肢水肿。 ※ Prednisolone 每颗5mg与Dexamethasone（商品名为Decadron）0.5mg、0.75 mg /颗药量大不同，须特别留意。 ※ 类固醇，用得正确，适时适症，真的是仙丹，反之，滥用即成毒药。识之，慎用之，毋须因不知而搞得人心惶惶，造成无谓的「类固醇恐慌症」。 使用前注意事项： 1. 排除严重细菌感染的可能疾病，如 A. 细菌性肺炎：常见的症状有发烧、畏寒、颤抖、胸痛、咳嗽，乾咳或带痰的咳，黄绿色或铁锈色的痰 ；病程进展通常较慢，不似高山肺水肿在一两 天内随即恶化得吓人；有的细菌性肺炎会有感冒症状，即 病毒性上呼吸道感染，做为先导。 B. 蜂窝组织炎：皮肤有明显且局限性的红肿，边缘境界较模糊，不是很清楚；有自觉的痒或灼热痛或压 痛的情形；前一两天可能有发烧、畏寒的症状；好发部位在小腿的前侧及脸颊。 C. 感染性伤口：有明显疼痛的伤口，且伤口的周遭有红肿、压痛的现象，伤口本身有脓汁或黄色渗出液 。 2. 确定糖尿病或高血压患者的血糖或血压控制在良好的状况下。 三、丹木斯〈Diamox，学名为 Acetazolamide〉锭剂，250mg/颗 使用前注意事项：对磺胺类药物过敏者及有蚕豆症的人不可使用。孕妇及哺育母乳者，慎重起见，也应避免服用。 高山症的应用： 1. 急性高山病的预防： A. 一般的预防：登高前二十四小时开始服用，一次半颗，一天二至三次。 B. 紧急快速上升，没有时间适应高度的预防：登高前二十四小时开始服用， 一次一颗，一天三次。 2. 治疗高山失眠：睡前半个钟头服用半颗。 3, 治疗轻度至中度的急性高山病：一次一颗，一天三次。 四、威而钢〈VIAGRA，学名为 Sildenafil citrate〉：50mg/颗 ※VIAGRA禁止使用於因有心血管危险因子而不适合进行性行为的患者，如心脏衰竭和不稳定型心绞痛的患者 一天三次，把50mg的锭剂用刀片对半切开，一次半颗25mg，口服，每次间隔 4~6小时，空腹或饭後皆可。 五. 有关高山肺水肿和高山脑水肿，在没有任何仪器辅助的情况下，注意以下几点： a.人是清醒的，或昏迷、不省人事？ b.意识清楚或模糊(对人、事、时、地、物的认知)？有无幻觉？ c.食慾如何？ d.有无头痛、恶心、呕吐？ e.走一直线的平衡感如何？ f.有无发烧？ g.休息十五分钟後还在喘吗？ h.呼吸速率一分钟几次？ i.心跳速率(手腕或颈部脉搏跳动)一分钟几次？ j.咳嗽吗？有痰吗？ k.人很疲倦、无力、不想动吗? l.整体的体力、运动表现明显不如往常吗？ m.嘴唇或指甲变黑吗？ n.若有脉博血氧计，血氧浓度多少？ 转录来源： http://csmumountain.blogspot.tw/2012/03/blog-post_6131.html --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 118.171.146.225 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/sttmountain/M.1433759803.A.679.html ※ 编辑: elena0314 (118.171.146.225), 06/08/2015 18:43:27 ※ 编辑: elena0314 (118.171.146.225), 06/08/2015 18:44:43 ※ 编辑: elena0314 (118.171.146.225), 06/08/2015 18:49:19 ※ 编辑: elena0314 (118.171.146.225), 06/08/2015 18:49:44 ※ 编辑: elena0314 (118.171.146.225), 06/08/2015 18:51:11 ※ 编辑: elena0314 (118.171.146.225), 06/08/2015 18:53:27 ※ 编辑: elena0314 (118.171.146.225), 06/08/2015 18:54:14 ※ 编辑: elena0314 (118.171.146.225), 06/08/2015 18:54:47