※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1TpzEkDu ] 作者: jfsu (水精靈) 標題: Re: [問卦] 沒有麻醉藥的年代 截肢要怎麼實行 時間: Sat Nov 16 18:47:06 2019 ※ 引述《CYL770106 (問心無愧)》之銘言： : 沒有麻醉藥的年代 : 如果遇到需要截肢的情形 : 要怎麼讓對方乖乖接受治療 : 是要敲昏還是灌醉對方 想像你身處在18世紀末，你受了傷，準備接受外科手術。當你喝下由護理人員遞給 你一小杯象徵愛、勇氣與和平的酒之後，你發現自己正被推入這家附有外科手術病房 (通常在最高層樓，由於沒有電，只能用自然光來照明)的醫院。 在關起重重的門之後（避免你的哀嚎傳出去)，好幾位麻繩理工畢業的護理人員正對你 笑，一直笑~~一直笑~~笑到你心裡發寒，接著你被五花大綁，如同龜甲縛的雪芙....。 由於缺乏麻醉止痛，當時最優秀的外科醫生是比誰的下刀速度快(這位醫生自稱自己 平均花2分半鐘就可以完成腿部截肢手術，比古清十郎的九頭龍閃還厲害。) 雖然如此，那種恐懼與疼痛可是會讓人說嘴一輩子，如果還活著的話...。 據聞一位當時接受他手術的病人回憶起手術過程:「我知道我是清醒的，我看到刀子表面 的閃光，隨即進入我的身體，我可以感受到它正劃斷我的肌肉、血管，刮著我的骨頭， 那劇痛難以形容，整個過程，我只能尖叫，不停地尖叫.....」 這類的外科手術光聽就覺得可怕，更不要說術後的感染。在當時，開大腿的手術的 死亡率是60%，死因往往是出血休克或是因細菌感染而引發敗血症。 安娘喂～怎麼不是電視演的那樣，數到7就睡了？ 首先，使人進入昏睡狀態的麻醉藥，能真正安全地在臨床應用可是最近一百年的事。 酒精據說是在西元前3000年左右就已經在用，鴉片也差不多時間。在西元150~200年， 希臘的一位醫生使用一種麻醉草藥幫助病人止痛並使其入睡。 他是第一個使用麻醉(anesthesia)這個術語的人。 不過，這些偏方並沒有流傳開來，幾個世紀之後，回教的醫生又開始回頭用各種藥草來 止痛，像曼陀羅根、天仙子、鴉片，甚至連催眠也用上。老實說，這些草藥的止痛功效 是被打上問號，可疑度有一個曾志偉那麼高，加上有時會造成病人死亡，不管如何， 如果在當時要進行外科手術，強壯的助手是絕對不能少的。 你會問，那疼痛怎麼辦？忍啊！忍無可忍就繼續再忍，那個年代可沒有安心亞能 幫你呼呼。 乙醚的發現無異是麻醉史上最重要的第一步。它來自於13世紀一位煉金術士的配方， 但這玩意直到17世紀初才被一位醫生拿來止痛。剛被切掉某個器官的你躺在病床上 氣急敗壞地問，既然在17世紀就有能夠止痛的乙醚，為什麼手術時不讓我用？ 答案很簡單啊，因為那位醫生是內科的，所以並沒有用在外科手術。 (忘記的人請回顧一下開頭，我再說一次，乙醚作為外科手術止痛劑是在19世紀中期 的事。) 麻醉的另一個重大的進展則是被稱為「笑氣」的氧化亞氮(Nitrous Oxide, N2O)， 在1772年由英國化學家普利斯特利發現。1800年，經由戴維(Humphrey Davy, 他是 電學大師法拉第的恩師)研究發現(其實是他親自吸入後的心得)，笑氣能來舒緩牙痛。 ps.但要等到30年後，外科手術使用笑氣作為麻醉劑的想法才得以實現，當時有兩種醫生 最感興趣，一種是牙醫（需要少劑量的局部麻醉），一種就是外科醫生（需要深度、 全身麻醉）。 之後「笑氣」的研究轉往美國。美國的化學家開始製造這兩種氣體，甚至不時地舉辦 「乙醚狂歡會」與「笑氣派對」，號稱吸了之後，恐怖感↓ エロ感↑， 連大腦都在顫抖抖抖抖抖。 1824年，一位參加過「乙醚狂歡會」的學生向他的牙醫波普(Eljia Pope)建議拔牙時， 可用乙醚來消除疼痛，因為他發現吸了乙醚之後，就算倒下撞到頭破血流，也不覺得痛。 於是，這位牙醫便把乙醚用在一位女病人身上。結果，第一位無痛拔牙的人就此誕生。 1842年3月30日，美國醫生朗（Crawford W. Long）在毛巾上倒入一些乙醚讓病人吸入， 成功地為他切除脖子上的囊腫。(他亦是第一位進行無痛分娩的醫生，一直到63歲那年， 他都從事手術與麻醉的工作。這位仁醫猝死於一場接生的工作。在他倒下時，還不忘 要求護理人員：『先照顧母親與嬰孩』。) 由於他在發現乙醚麻醉效果的7年後才公佈這項驚人之舉，期間，有三位醫生彼此 爭論著自己才是手術麻醉劑的發明者。這場被稱為「乙醚論戰」的爭論，一直持續了 16年之久，連在南北戰爭期間也都沒有停止過，不僅上K島毀謗對方，連喚戰神必備 文字:代PO、勿戰、科科 (理性、優質、勿噓)，外加否認、跳針、裝死3階段回應劇本 全都用上，吉來吉去，真可謂驚天地而泣鬼神。 乙醚好用歸好用，但也引發了不少副作用，醫界決定開始尋找更好的麻醉劑。 此時，氯仿(chloroform，三氯甲烷)出現了。氯仿又稱作哥羅芳，電影裡面用來 迷昏金剛的就是哥羅芳，過去的中學工藝課也會用來黏壓克力，現在應該很少用了。 ps. 1831年，美國化學家戈斯里 (Samuel Guthrie)製造出氯仿，他的小女兒因 誤食而昏迷不醒了好幾個小時，而愛莉的好姬友佳奈試用後表示...(bdﾟ∀ﾟ)。 一位醫生在他的朋友推薦下(轉述戈斯里家中發生的事)，使用了氯仿作為麻醉劑。 1843年，他成功地替維多利亞女王接生，女王並沒有感到任何生產的疼痛。 早在分娩前，她就嗆聲：「我會把這個孩子生下來，而且不管之前他喝了什麼， 都給我來一點(使用氯仿)！」 這個舉動額外地產生一個另人意想不到的結果，那些反對產婦使用麻醉劑的教會人士 從此閉上了嘴巴。氯仿很快地成為新的麻醉劑，但是它對肝臟的傷害不小，死亡率 甚至比乙醚還高5倍! 註: 當時的教會認為生產的疼痛是上帝給予的懲罰，給予產婦止痛是違背上帝的旨意。 他們引用《創世紀》中「你生產兒女必多受苦楚」，而且這亦是母愛的表現。 1591年，一位剛產下雙胞胎的新手媽媽被教會的人從家中拖走，接著被推入一處 土坑活埋！這一切只因為她要求醫生幫她在生產時止痛。 新的麻醉劑在1917年才逐漸被找了出來，首先是三氯乙烯(Trilene)，接著是乙烯 (ethylene)、乙烯醚(Divinyl ether) 與環丙烷(cyclopropane)。 讀化學的鄉民或許注意到一件事，這些化學麻醉劑都是可燃的。由於當時的醫生使用 電燒的方式進行外科手術時，一不小心就會引起火災，危及病人與醫生的生命。 這個問題一直到1956年，溴氯三氟乙烷(halothane)的出現才得以解決。 之後，還有其他更安全的麻醉劑被開發出來，廣泛在臨床上使用。 至於用在局部麻醉(local anesthetics)的麻醉劑，又是另一個故事，古柯鹼(cocaine) 功不可沒啊...。它是從古柯葉分離出來，紐約的一位醫生就拿自己當白老鼠，但最後 竟然對古柯鹼成癮。而另一位德國科學家則是把古柯鹼溶液注射到同事的脊髓液中， 成功地麻醉下半身，拿小木槌敲他的小腿與滴蠟燭，他都毫無感覺。 現代的麻醉則是多種藥物的混合，而且能精準地控制劑量，包含放鬆肌肉、舒緩疼痛 並讓你失去意識。現今全身麻醉的死亡率遠小於0.001% reference 1.wiki pedia 2.世界麻醉簡史 - 台灣麻醉醫學會 3.外科大歷史 4.孝三的紫色噴霧 -- 對流血一週仍然不死的生物千萬不能大意……。 --

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