※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1TpzEkDu ] 作者: jfsu (水精灵) 标题: Re: [问卦] 没有麻醉药的年代 截肢要怎麽实行 时间: Sat Nov 16 18:47:06 2019 ※ 引述《CYL770106 (问心无愧)》之铭言： : 没有麻醉药的年代 : 如果遇到需要截肢的情形 : 要怎麽让对方乖乖接受治疗 : 是要敲昏还是灌醉对方 想像你身处在18世纪末，你受了伤，准备接受外科手术。当你喝下由护理人员递给 你一小杯象徵爱、勇气与和平的酒之後，你发现自己正被推入这家附有外科手术病房 (通常在最高层楼，由於没有电，只能用自然光来照明)的医院。 在关起重重的门之後（避免你的哀嚎传出去)，好几位麻绳理工毕业的护理人员正对你 笑，一直笑~~一直笑~~笑到你心里发寒，接着你被五花大绑，如同龟甲缚的雪芙....。 由於缺乏麻醉止痛，当时最优秀的外科医生是比谁的下刀速度快(这位医生自称自己 平均花2分半钟就可以完成腿部截肢手术，比古清十郎的九头龙闪还厉害。) 虽然如此，那种恐惧与疼痛可是会让人说嘴一辈子，如果还活着的话...。 据闻一位当时接受他手术的病人回忆起手术过程:「我知道我是清醒的，我看到刀子表面 的闪光，随即进入我的身体，我可以感受到它正划断我的肌肉、血管，刮着我的骨头， 那剧痛难以形容，整个过程，我只能尖叫，不停地尖叫.....」 这类的外科手术光听就觉得可怕，更不要说术後的感染。在当时，开大腿的手术的 死亡率是60%，死因往往是出血休克或是因细菌感染而引发败血症。 安娘喂～怎麽不是电视演的那样，数到7就睡了？ 首先，使人进入昏睡状态的麻醉药，能真正安全地在临床应用可是最近一百年的事。 酒精据说是在西元前3000年左右就已经在用，鸦片也差不多时间。在西元150~200年， 希腊的一位医生使用一种麻醉草药帮助病人止痛并使其入睡。 他是第一个使用麻醉(anesthesia)这个术语的人。 不过，这些偏方并没有流传开来，几个世纪之後，回教的医生又开始回头用各种药草来 止痛，像曼陀罗根、天仙子、鸦片，甚至连催眠也用上。老实说，这些草药的止痛功效 是被打上问号，可疑度有一个曾志伟那麽高，加上有时会造成病人死亡，不管如何， 如果在当时要进行外科手术，强壮的助手是绝对不能少的。 你会问，那疼痛怎麽办？忍啊！忍无可忍就继续再忍，那个年代可没有安心亚能 帮你呼呼。 乙醚的发现无异是麻醉史上最重要的第一步。它来自於13世纪一位炼金术士的配方， 但这玩意直到17世纪初才被一位医生拿来止痛。刚被切掉某个器官的你躺在病床上 气急败坏地问，既然在17世纪就有能够止痛的乙醚，为什麽手术时不让我用？ 答案很简单啊，因为那位医生是内科的，所以并没有用在外科手术。 (忘记的人请回顾一下开头，我再说一次，乙醚作为外科手术止痛剂是在19世纪中期 的事。) 麻醉的另一个重大的进展则是被称为「笑气」的氧化亚氮(Nitrous Oxide, N2O)， 在1772年由英国化学家普利斯特利发现。1800年，经由戴维(Humphrey Davy, 他是 电学大师法拉第的恩师)研究发现(其实是他亲自吸入後的心得)，笑气能来舒缓牙痛。 ps.但要等到30年後，外科手术使用笑气作为麻醉剂的想法才得以实现，当时有两种医生 最感兴趣，一种是牙医（需要少剂量的局部麻醉），一种就是外科医生（需要深度、 全身麻醉）。 之後「笑气」的研究转往美国。美国的化学家开始制造这两种气体，甚至不时地举办 「乙醚狂欢会」与「笑气派对」，号称吸了之後，恐怖感↓ エロ感↑， 连大脑都在颤抖抖抖抖抖。 1824年，一位参加过「乙醚狂欢会」的学生向他的牙医波普(Eljia Pope)建议拔牙时， 可用乙醚来消除疼痛，因为他发现吸了乙醚之後，就算倒下撞到头破血流，也不觉得痛。 於是，这位牙医便把乙醚用在一位女病人身上。结果，第一位无痛拔牙的人就此诞生。 1842年3月30日，美国医生朗（Crawford W. Long）在毛巾上倒入一些乙醚让病人吸入， 成功地为他切除脖子上的囊肿。(他亦是第一位进行无痛分娩的医生，一直到63岁那年， 他都从事手术与麻醉的工作。这位仁医猝死於一场接生的工作。在他倒下时，还不忘 要求护理人员：『先照顾母亲与婴孩』。) 由於他在发现乙醚麻醉效果的7年後才公布这项惊人之举，期间，有三位医生彼此 争论着自己才是手术麻醉剂的发明者。这场被称为「乙醚论战」的争论，一直持续了 16年之久，连在南北战争期间也都没有停止过，不仅上K岛毁谤对方，连唤战神必备 文字:代PO、勿战、科科 (理性、优质、勿嘘)，外加否认、跳针、装死3阶段回应剧本 全都用上，吉来吉去，真可谓惊天地而泣鬼神。 乙醚好用归好用，但也引发了不少副作用，医界决定开始寻找更好的麻醉剂。 此时，氯仿(chloroform，三氯甲烷)出现了。氯仿又称作哥罗芳，电影里面用来 迷昏金刚的就是哥罗芳，过去的中学工艺课也会用来黏压克力，现在应该很少用了。 ps. 1831年，美国化学家戈斯里 (Samuel Guthrie)制造出氯仿，他的小女儿因 误食而昏迷不醒了好几个小时，而爱莉的好姬友佳奈试用後表示...(bdﾟ∀ﾟ)。 一位医生在他的朋友推荐下(转述戈斯里家中发生的事)，使用了氯仿作为麻醉剂。 1843年，他成功地替维多利亚女王接生，女王并没有感到任何生产的疼痛。 早在分娩前，她就呛声：「我会把这个孩子生下来，而且不管之前他喝了什麽， 都给我来一点(使用氯仿)！」 这个举动额外地产生一个另人意想不到的结果，那些反对产妇使用麻醉剂的教会人士 从此闭上了嘴巴。氯仿很快地成为新的麻醉剂，但是它对肝脏的伤害不小，死亡率 甚至比乙醚还高5倍! 注: 当时的教会认为生产的疼痛是上帝给予的惩罚，给予产妇止痛是违背上帝的旨意。 他们引用《创世纪》中「你生产儿女必多受苦楚」，而且这亦是母爱的表现。 1591年，一位刚产下双胞胎的新手妈妈被教会的人从家中拖走，接着被推入一处 土坑活埋！这一切只因为她要求医生帮她在生产时止痛。 新的麻醉剂在1917年才逐渐被找了出来，首先是三氯乙烯(Trilene)，接着是乙烯 (ethylene)、乙烯醚(Divinyl ether) 与环丙烷(cyclopropane)。 读化学的乡民或许注意到一件事，这些化学麻醉剂都是可燃的。由於当时的医生使用 电烧的方式进行外科手术时，一不小心就会引起火灾，危及病人与医生的生命。 这个问题一直到1956年，溴氯三氟乙烷(halothane)的出现才得以解决。 之後，还有其他更安全的麻醉剂被开发出来，广泛在临床上使用。 至於用在局部麻醉(local anesthetics)的麻醉剂，又是另一个故事，古柯硷(cocaine) 功不可没啊...。它是从古柯叶分离出来，纽约的一位医生就拿自己当白老鼠，但最後 竟然对古柯硷成瘾。而另一位德国科学家则是把古柯硷溶液注射到同事的脊髓液中， 成功地麻醉下半身，拿小木槌敲他的小腿与滴蜡烛，他都毫无感觉。 现代的麻醉则是多种药物的混合，而且能精准地控制剂量，包含放松肌肉、舒缓疼痛 并让你失去意识。现今全身麻醉的死亡率远小於0.001% reference 1.wiki pedia 2.世界麻醉简史 - 台湾麻醉医学会 3.外科大历史 4.孝三的紫色喷雾 -- 对流血一周仍然不死的生物千万不能大意……。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 42.73.174.205 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Gossiping/M.1573901230.A.378.html

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ※ 转录者: NoPTT (111.241.153.206 台湾), 11/16/2019 19:45:16