如何和醫生合作Q＆A 台北縣特殊教育情緒行為支援服務 Q1：當孩子出現哪些問題時，需要就醫？ 答: 當親師發現孩子出現情緒和行為問題，如緊張、焦慮、心情不好、生氣、暴躁易怒、破 壞東西、傷害他人或自我傷害、學業成績或生活自理能力明顯退步，而讓老師和家長感到困 擾時，就可以前往醫院就診。 Q2：當家長或老師發現孩子有疑似情緒行為問題出現時，應到何處就診？ 答：可以到有兒童青少年精神科、兒童心智科的醫療院所，例如台大、榮總、長庚、馬偕或 台北市立聯合醫院各院區（松德、婦幼、和平….）等。 Q3：看醫生前要先收集哪些資料？ 答：蒐集資料以孩子的問題行為紀錄和以前的就診紀錄為主，例如教師的課堂觀察或家庭的 行為表現，整理的資料儘可能詳細（至少一至三頁），包括情緒症狀出現的可能引發事件、 表現出來的狀況以及家長老師如何處理等等，愈詳細的資料就愈可以協助醫生做更正確的診 斷和處方。 Q4：孩子的問題行為紀錄要如何蒐集呢？ 答：如果孩子在學校或在家裡出現了讓老師或家長覺得困擾的行為，家長可以請老師協助紀 錄，紀錄中可以簡單描述如下： 1.問題行為的具體描述(例如情緒來時會打人、摔東西或哭鬧不停等)、何時開始、每天發生 的次數、最容易在何時發生、最容易在什麼場所發生。 2.問題行為發生時老師或家長做過什麼處理？效果如何？ 3.針對該項問題行為，以前是否看過醫生或服用過藥物(用過的藥物有哪些)？效果反應如何 ？有沒有副作用？ Q5：就診時要注意哪些事項？ 答：如果已領有手冊或是和孩子情緒行為相關的測驗或證明文件，及以前曾在其他醫療院所 就醫或用藥紀錄，可以一起攜帶過去和醫生討論 ，家長可以口頭描述為何帶孩子就醫，及 之前服用藥物的內容和成效，讓醫生更了解孩子的狀況，醫生才能提供孩子最適合的協助。 Q6：看醫生是否一定要帶孩子就診？ 答：除非孩子狀況特殊以致無法就診，而且與就診醫師溝通過，否則家長應儘量陪同孩子就 診，醫生才能根據親自觀察孩子的狀況，做訪談評估以及安排後續的測驗或治療。候診時需 要耐心等待，家長可以準備一些拼圖、玩具、小點心來安撫孩子的情緒，如果孩子就診時可 能會有激烈的情緒或行為，就診當天可以估算好看診時間，不至於讓孩子等太久而鬧情緒， 或者可以邀請老師或其他家人陪同一起到門診，協助照顧。 Q7：看完醫生後要注意哪些事項？ 答： 1.要先確認藥品名稱及用藥方式和劑量：在醫院拿到的藥袋，一般都會註明用藥方式及 劑量，家長可以將藥物與藥袋上的資料比對確定。另外該拿的藥物數量是否正確，最好算完 確定後再離開醫院。雖然現在醫院都用電腦及機器處理處方，但仍會有出錯的時候，確定一 下比較不會在事後又要跑一趟醫院。另外對於藥物相關事項有不明白處，可以詢問藥局的藥 師，藥師們都會詳細解答的。 2.要耐心的等待藥物的療效出現：一般開給孩子的藥物，因藥物的功能不同，藥物發揮作用 的時間也會有所不同。例如過動症孩子常服用的利他能(Ritalin)，屬於短效的藥物，藥物 作用時間較快，藥效持續時間較短，大約是四個小時；而嚴重精神病或憂鬱症狀的用藥，則 需要較長的時間，大約是穩定服藥二至三星期後，藥效才會慢慢出現。因此不要在開始用藥 幾天後，就想看到療效。另外在服用藥物期間，如果需要服用其他藥物，應該先和醫生討論 ，以免和原藥物交互作用，而使藥效無法順利發揮。且盡可能養成固定時間服藥的習慣，不 至於因一時疏忽忘了用藥，影響藥物治療效果。 3.要按時回診：由於許多藥物都需要服用一段時間才會發揮效用，所以常有家長發現孩子狀 況改善，就自行停藥並且未按時回診，導致孩子病情復發，才又緊急就診，這樣對孩子的病 情是不好的。因此要按時回診，讓醫生了解孩子的症狀改善情形，以便做藥物的調配建議， 這樣才能讓醫療效果發揮到最大。 Q8：孩子吃藥後問題行為就減緩了，是不是就可以停藥了？ 答：用藥要按醫生處方定時服用，如果家長發現藥效良好，孩子狀況穩定，切勿自行停藥或 減藥。請家長等到回診時，經由醫生評估後，再依醫囑調整。 Q9：孩子吃藥後，問題行為依然存在，是不是吃錯藥了？ 答：家長常會因為孩子吃藥後沒有效果，以為此藥無效，找醫生換藥或不再用藥，其實有些 藥物需要服用兩至三星期後，藥效才會慢慢趨於穩定，所以需要耐心等待，千萬不要操之過 急。如果對於藥物效果有疑問，可以詢問醫生的意見。另外有些問題不是單單只靠藥物即可 ，醫生如果有建議家長做一些改變或調整的話，儘可能地配合醫生的建議。 Q10：孩子吃藥後，如何知道吃藥是不是真的有效？ 答：為了確認用藥的效果和孩子行為改善的關聯性，建議家長和老師能設計簡單的記錄表， 記錄表的項目有用藥時間、劑量、及當天孩子有無特殊狀況。記錄表可以幫助家長了解用藥 的長期效果，而且也可讓醫生作為調整藥物的重要參考。 Q11：孩子吃藥後，會不會有副作用？ 答：有些藥物會有副作用，藥物的副作用會因孩子的個別體質而定。但如果孩子不適的狀況 非常嚴重，則需立即回診，請醫生處理。 Q12：老師如何瞭解孩子的用藥內容與劑量？ 答：可以請家長將藥袋或處方籤影印一份給老師，老師就可以了解藥名和劑量。而老師如果 想了解藥物的詳細內容，可以將藥名當作關鍵字，用網路搜尋引擎就能找到豐富的藥物說明 ，或是可以撥打各大醫院的用藥諮詢專線，也可以得到清楚的解答。 台北市立聯合醫院松德院區陳政雄醫師校閱 台北縣特殊教育情緒行為支援服務 聯絡地址：臺北縣淡水鎮學府路99號 鄧公國小特教資源中心 諮詢專線：(02)2629-6201。 教育局特教課：(02)2960-3456轉2688~2693 中心網址：http://163.13.226.19/dkesspedu/ -- 網路上搜尋到的~~敬請參考^^ -- -- 老化四徵兆 ○ zzzz ！ * \○/ ★ (○ ？ └□ " ○□═ □ □> √√ ╦══╦ ∥ |\ 坐著一直睡 躺著睡不著 舊的一直提 說過就忘記 Ωtotorolin --

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