現在只有部分器材有通過國家衛生署的許可 希望能盡快通過其餘的... 我想...這對女生來說...應該是一大福音吧！ *************************************************************************** 新式抹片 精準偵測子宮頸癌 鄭丞傑（國泰醫院婦產科醫師、台灣婦科腫瘤醫學會理事） 經過十多年的防癌抹片宣導，台灣地區的子宮頸侵襲性癌（第一期以後）已逐漸減少， 然而每年仍有近4千位原位癌（零期癌）和數萬例的輕度到重度的細胞病變，隨著社會 的性開放，勢必逐年增加並且年輕化，因此如何早期偵測，避免日後演變成侵襲性癌， 一直是婦女健康的一大課題。 傳統的子宮頸抹片大約有10～40％，平均至少有15～20％的偽陰性率，也就是說明有問 題，但抹片卻說是正常，這是抹片檢查的最大弱點。過去醫學界認為只要每年做抹片， 不大可能年年都碰上偽陰性，而子宮頸癌化的過程又相當緩慢，因此偽陰性不是大問 題。 ★ 薄層抹片問世 降低偽陰性 一篇2003年刊在新英格蘭醫學雜誌的論文指出，一連3年抹片正常而罹患子宮頸癌的機 率只有十萬分之一、二，另一篇同年刊在美國國家癌症研究院雜誌的研究也指出，一次 抹片正常者，在9個月之後發現為重度細胞病變以上的問題的機率為0.08％，33個月之 後為0.39％，如果一次抹片正常，且HPV（人類乳突病毒）檢測為陰性者，9個月之後發 現為重度細胞病變以上的問題機率只有0.03％，33個月以後為0.12％。 問題是：婦女朋友一想到「偽陰性」就心裡發麻，根本不想等兩三年都正常才安心。 所幸近年來由於薄層抹片的問世，抹片品質得以改善不少，偽陰性也有機會大幅度下降 了。 ★ 傳統抹片的缺點 一般傳統抹片是把子宮頸上抹下來的細胞直接塗抹在玻璃片上，這有幾個缺點： 1.估計只有20％的細胞被塗在玻璃片上，80％則仍在木片、刷子或棉棒上而被扔進垃圾 桶了。 2.容易有多層細胞重疊在玻璃片上的情形，影響判讀。 3.如有白帶、出血、精液等，容易掩蓋了子宮頸上皮細胞，而影響判讀。 薄層抹片是將採取檢體的刷子直接放入特殊的溶劑中，因此可以取得較多的子宮頸上皮 細胞。在廿世紀末取得美國FDA許可的兩種薄層抹片中，新柏薄層抹片（Thin-prep） 是使用過濾膜技術，但有時容易發生細胞在通過薄膜時變形而影響判讀，而超柏薄層抹 片（Surepath）則是用重力自然沉降法及密度梯度分離法，取得較多的細胞。 ★ 只有部分通過衛署許可 美國FDA在通過這兩種新技術時分別表示，新柏薄層抹片比傳統抹片可檢測出較多的低階 病變和一些更嚴重的病變，且抹片品質也比傳統抹片好；超柏薄層抹片則是偵測細胞病 變的能力和傳統抹片相似，但比起傳統抹片而言，品質不良的抹片較少得多。這兩種目 前都還只有部分通過我國衛生署的醫療器材許可證。 新一代的薄層抹片可以使抹片上的細胞幾乎都是單層，清晰易判讀，偽陰性率可降到 10％以下，乃至5％以下也有可能。 美國婦癌醫學界最大的共識已指出：如果使用薄層抹片檢查為正常，且HPV檢查為陰性， 可以改為兩、三年做一次抹片了。 -- 生命是個過程 可悲的是它無法重來 可喜的是它不需要重來 --

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