现在只有部分器材有通过国家卫生署的许可 希望能尽快通过其余的... 我想...这对女生来说...应该是一大福音吧！ *************************************************************************** 新式抹片 精准侦测子宫颈癌 郑丞杰（国泰医院妇产科医师、台湾妇科肿瘤医学会理事） 经过十多年的防癌抹片宣导，台湾地区的子宫颈侵袭性癌（第一期以後）已逐渐减少， 然而每年仍有近4千位原位癌（零期癌）和数万例的轻度到重度的细胞病变，随着社会 的性开放，势必逐年增加并且年轻化，因此如何早期侦测，避免日後演变成侵袭性癌， 一直是妇女健康的一大课题。 传统的子宫颈抹片大约有10～40％，平均至少有15～20％的伪阴性率，也就是说明有问 题，但抹片却说是正常，这是抹片检查的最大弱点。过去医学界认为只要每年做抹片， 不大可能年年都碰上伪阴性，而子宫颈癌化的过程又相当缓慢，因此伪阴性不是大问 题。 ★ 薄层抹片问世 降低伪阴性 一篇2003年刊在新英格兰医学杂志的论文指出，一连3年抹片正常而罹患子宫颈癌的机 率只有十万分之一、二，另一篇同年刊在美国国家癌症研究院杂志的研究也指出，一次 抹片正常者，在9个月之後发现为重度细胞病变以上的问题的机率为0.08％，33个月之 後为0.39％，如果一次抹片正常，且HPV（人类乳突病毒）检测为阴性者，9个月之後发 现为重度细胞病变以上的问题机率只有0.03％，33个月以後为0.12％。 问题是：妇女朋友一想到「伪阴性」就心里发麻，根本不想等两三年都正常才安心。 所幸近年来由於薄层抹片的问世，抹片品质得以改善不少，伪阴性也有机会大幅度下降 了。 ★ 传统抹片的缺点 一般传统抹片是把子宫颈上抹下来的细胞直接涂抹在玻璃片上，这有几个缺点： 1.估计只有20％的细胞被涂在玻璃片上，80％则仍在木片、刷子或棉棒上而被扔进垃圾 桶了。 2.容易有多层细胞重叠在玻璃片上的情形，影响判读。 3.如有白带、出血、精液等，容易掩盖了子宫颈上皮细胞，而影响判读。 薄层抹片是将采取检体的刷子直接放入特殊的溶剂中，因此可以取得较多的子宫颈上皮 细胞。在廿世纪末取得美国FDA许可的两种薄层抹片中，新柏薄层抹片（Thin-prep） 是使用过滤膜技术，但有时容易发生细胞在通过薄膜时变形而影响判读，而超柏薄层抹 片（Surepath）则是用重力自然沉降法及密度梯度分离法，取得较多的细胞。 ★ 只有部分通过卫署许可 美国FDA在通过这两种新技术时分别表示，新柏薄层抹片比传统抹片可检测出较多的低阶 病变和一些更严重的病变，且抹片品质也比传统抹片好；超柏薄层抹片则是侦测细胞病 变的能力和传统抹片相似，但比起传统抹片而言，品质不良的抹片较少得多。这两种目 前都还只有部分通过我国卫生署的医疗器材许可证。 新一代的薄层抹片可以使抹片上的细胞几乎都是单层，清晰易判读，伪阴性率可降到 10％以下，乃至5％以下也有可能。 美国妇癌医学界最大的共识已指出：如果使用薄层抹片检查为正常，且HPV检查为阴性， 可以改为两、三年做一次抹片了。 -- 生命是个过程 可悲的是它无法重来 可喜的是它不需要重来 --

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