科別： 耳鼻喉科 　　作者： 楊政謙 來源： 馬偕紀念醫院 外傷性耳膜穿孔 　　小琪昨天晚上左臉頰遭到外力撞擊後發覺整個左耳疼痛、嗡嗡做響且聽力明顯變 壞，因此第 2 天至耳鼻喉科求診，醫師發覺她的左耳耳膜約有 50% 左右的不規則破 洞；阿明被友人抓去參加典禮，並擔任放鞭炮的工作，放完鞭炮後右耳就有點嗡嗡作 響，且聽力有點怪怪的，隔天便到耳鼻喉科求診，經醫師檢查發覺其右耳耳膜約有 35% 左右的不規則破洞；美美晚上耳朵癢在掏耳朵時被大兒子撞到，耳朵突然一陣劇 痛並有血流出，趕至耳鼻喉科求診，發現外耳道及耳膜有破裂及出血現象。　 　　外傷性耳膜穿孔的原因很多，如打耳光、車禍、撞擊、挖耳朵、爆炸等，此種會 產生短而強壓的傷害，均可能造成耳膜穿孔。我們可以想像我們的耳膜就像一面鼓，正 常的敲擊可發出聲音，但過度的敲擊則造成鼓面破裂。它的症狀主要為耳部悶脹感、疼 痛、耳鳴、聽力減退等。如果懷疑發生外傷性耳膜穿孔時一定要找耳鼻喉科醫師檢查。 在臨床檢查方面主要要判斷聽力受損是單純由耳膜破裂所造成，或是連聽神經也有受到 傷害，還有耳膜破裂狀況的評估。此種外傷性耳膜穿孔的形狀均為不規則且常伴有程度 不等的出血現象，很容易和慢性中耳炎的破孔區別。 　　外傷性耳膜穿孔發生時應該保持耳部傷口的乾燥，除非有醫師的處方，不可自行使 用耳滴劑。對於較小的外傷性耳膜穿孔只要保持傷口乾燥，防止發炎，八成以上可自行 癒合。但如果破洞較大，超過耳膜面積的 30% 以上，則自行癒合的機會隨之降低。對於此種較大的破洞，可考慮以局部麻醉的方法， 在顯微鏡操作下，將剛破裂的耳膜游離緣攤平固定，以減小破裂的面積而提高癒合率， 但這樣的處置最好能在一周內施行效果較好。在癒合期間如有發炎的現象產生，也會降 低癒合的機會。如果長期沒有癒合，則必須以肌膜等材質來修補耳膜。對於其他如耳痛 、耳鳴甚至頭暈感等症狀經過藥物治療多可痊癒，但如懷疑有內耳或神經損傷的狀況時 ，則要持續追蹤治療。 　　預防勝於治療，要防止外傷性耳膜穿孔最好的方法就是遠離高爆音、動口不動手 (尤其是親人之間的爭執)。如果不幸發生了，不可自行用藥，而應該儘早由耳鼻喉科醫 師檢查與治療。 網址：http://www.mmh.org.tw 轉自華陀健康網 -- 熟きこの血潮と　胸に刻まれし闘魂 永遠に勝ち誇れ　愛しき星よ!　我らがケロン! --

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