科别： 耳鼻喉科 　　作者： 杨政谦 来源： 马偕纪念医院 外伤性耳膜穿孔 　　小琪昨天晚上左脸颊遭到外力撞击後发觉整个左耳疼痛、嗡嗡做响且听力明显变 坏，因此第 2 天至耳鼻喉科求诊，医师发觉她的左耳耳膜约有 50% 左右的不规则破 洞；阿明被友人抓去参加典礼，并担任放鞭炮的工作，放完鞭炮後右耳就有点嗡嗡作 响，且听力有点怪怪的，隔天便到耳鼻喉科求诊，经医师检查发觉其右耳耳膜约有 35% 左右的不规则破洞；美美晚上耳朵痒在掏耳朵时被大儿子撞到，耳朵突然一阵剧 痛并有血流出，赶至耳鼻喉科求诊，发现外耳道及耳膜有破裂及出血现象。　 　　外伤性耳膜穿孔的原因很多，如打耳光、车祸、撞击、挖耳朵、爆炸等，此种会 产生短而强压的伤害，均可能造成耳膜穿孔。我们可以想像我们的耳膜就像一面鼓，正 常的敲击可发出声音，但过度的敲击则造成鼓面破裂。它的症状主要为耳部闷胀感、疼 痛、耳鸣、听力减退等。如果怀疑发生外伤性耳膜穿孔时一定要找耳鼻喉科医师检查。 在临床检查方面主要要判断听力受损是单纯由耳膜破裂所造成，或是连听神经也有受到 伤害，还有耳膜破裂状况的评估。此种外伤性耳膜穿孔的形状均为不规则且常伴有程度 不等的出血现象，很容易和慢性中耳炎的破孔区别。 　　外伤性耳膜穿孔发生时应该保持耳部伤口的乾燥，除非有医师的处方，不可自行使 用耳滴剂。对於较小的外伤性耳膜穿孔只要保持伤口乾燥，防止发炎，八成以上可自行 癒合。但如果破洞较大，超过耳膜面积的 30% 以上，则自行癒合的机会随之降低。对於此种较大的破洞，可考虑以局部麻醉的方法， 在显微镜操作下，将刚破裂的耳膜游离缘摊平固定，以减小破裂的面积而提高癒合率， 但这样的处置最好能在一周内施行效果较好。在癒合期间如有发炎的现象产生，也会降 低癒合的机会。如果长期没有癒合，则必须以肌膜等材质来修补耳膜。对於其他如耳痛 、耳鸣甚至头晕感等症状经过药物治疗多可痊癒，但如怀疑有内耳或神经损伤的状况时 ，则要持续追踪治疗。 　　预防胜於治疗，要防止外伤性耳膜穿孔最好的方法就是远离高爆音、动口不动手 (尤其是亲人之间的争执)。如果不幸发生了，不可自行用药，而应该尽早由耳鼻喉科医 师检查与治疗。 网址：http://www.mmh.org.tw 转自华陀健康网 -- 熟きこの血潮と　胸に刻まれし闘魂 永远に胜ち夸れ　爱しき星よ!　我らがケロン! --

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