※ 引述《hddream (尋找暨大板橋人~)》之銘言： : 如果已經受孕了 : 之後又吃事後藥 : 是不是什麼感覺都沒有? 拜託爬爬文 我昨天才剛回答過 XD 先大致解釋月經的發生 首先是排卵前的動情期 血中動情素提高 使得子宮內膜會增厚 排卵後的黃體期 血中黃體素提高 會幫助子宮內膜成熟 而後黃體萎縮 血中黃體素減少 子宮內膜發生withdraw bleeding 就是月經 所以...血中只有動情素 卻沒有黃體素 可能只會使內膜不斷增厚卻不成熟 厚到一定程度 會脫落出血 但此時比較會用滴滴答答的方式來表現 而調經藥 不管是催經還是延經 就是利用這個原理 利用血中的黃體素濃度 大幅減低後會withdraw bleeding的原理 來達到目的 再來是事後避孕藥 大家知道事後避孕藥(如后安錠)的成分是啥嗎? 就是高劑量的黃體素 沒錯!!!它就是黃體素!!! 人體要排卵前 必須要有LH surge LH是黃體成長激素 也就是說 必須要有[大幅提高的LH血中濃度] 成熟的濾泡才能順利排卵 而大劑量的黃體素 一方面它會負向回饋抑制腦垂體LH的分泌(negative feedback) 所以能抑制排卵 另一方面 它亦有干擾受精卵著床的作用 已達到事後避孕的作用 濾泡排出卵子後 會成長為黃體 開始分泌黃體素 受精卵著床後 是不太穩定的 初期 是藉由黃體素來穩固其在子宮內壁的附著 隨著受精卵 -> 胚胎的成長 黃體此時也逐漸萎縮 (因為血中有黃體素 -> 負向回饋抑制腦垂體分泌黃體成長激素 -> LH減少 -> 黃體萎縮 ) 胚胎它會開始分泌[人類絨毛膜生長激素] (beta-HCG) beta-HCG的結構跟黃體素有相似的作用 可以取代黃體素 來鞏固子宮內的胚胎 所以 如果已經確定懷孕了 再使用黃體素 就是安胎的作用 而RU486 是黃體素結抗體 它會搶先去佔領子宮內壁的黃體素受器 使黃體素無法作用 達到流產的效果 ( 胚胎無法著床 或是著床後不穩固而流掉 ) 之後再服用子宮收縮藥劑 幫助排出胚胎 ( 這也就是為什麼RU-486在懷孕超過一定週數後 無法使用來流產的原因之一 ) 一般來說 月經規則術 是指 D & C (dilation and curette) 也就是人工流產 (先擴張子宮頸 再括除子宮內壁 當然 這只是人工流產的其中一種方式) 回到beta-HCG 一般來說 以目前的商業kit 敏感度都非常好 大約排卵後約14天 或是著床後11天 就可以驗出尿中有無存在了 (這句話是二年前的資料 如果kit更進步了請更正) 而月經週期不管正不正常 只要是有正常排卵 排卵後的黃體期都差不多是二週 (也就是說 月經週期長短差別在於排卵前的動情期) 換句話說 就是月經來的前二週是排卵日 -> 月經該來卻沒來時 就可以驗孕了 所謂的[懷孕一個月] 指的是婦產科的計算方式 GA: gestational age 它是由最後一次月經(LMP)來計算 如果月經週期是28天的人 就是GA 4weeks時 驗孕可以驗出來 而為什麼不要只是自己驗孕 -> 自行服用RU-486 還有一個理由 比方說 1.子宮外孕 2.葡萄胎 這二種情形 都會產生beta-HCG -> 驗孕棒驗孕結果(+) 但是...RU-486不但無法解決以上二種問題 更可能延遲治療的黃金時間 所以 才建議 一但發現驗孕(+) 就去婦產科作超音波 藉由實際看到著床的胚胎 先排除以上二種可能 (有時還可能需要抽血測血中beta-HCG濃度) 若要人工流產 再根據懷孕週數 決定流產方式 最後要說的是 不管是[事前避孕藥][事後避孕藥][催經藥][延經藥][更年期後補充荷爾蒙] 甚至是女性治青春痘可以使用的口服藥物之一 (注意 只是之一) 都可以看成是類似的東西 端看如何配合生理周期運用 -- 話說回來 要是會爬文 就不會懷孕了才來問事後避孕藥有沒有用 <- 要推請推這句 XD -- 醫海遼闊 有緣同航 慈愛為帆 虛心為槳 智慧生體諒 歡喜是泊岸 齊心向前航 杏林廣茂 有緣同長 慈愛為旗 熱心為杖 探索生和風 歡喜是陽光 齊心同成長 誓願將心比心想 眾生平安 解我憂勞痛創 誓願眾生為至親 醫病 醫心 醫德平安共享 --

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