※ 引述《TheDark (洨高一．哈比)》之銘言： : 生物考試考到 : 結果拎北竟然錯了 : 原來不是阻止受精卵著床 : 可是正解到底是什麼啊 : 老師走太快來不及問… 子宮內避孕器 ●徐弘治 　 從一九六○年開始，子宮內避孕器已成為目前全世界最多婦女選擇的避孕方法。 　多數的避孕器是由塑膠做成不同形狀的可伸縮支架，有的還纏繞著銅絲，有的是含有少 量的黃體素荷爾蒙，可以慢慢釋出；少數的避孕器是由金屬製成，狀如指環（又名子宮環 ）其大小與形狀是配合子宮腔而設計的，剛好可以裝入子宮腔內；它的尾線伸出子宮頸口 到達陰道，摸到尾線可用來定期複查它的存在、移位或排出，拉住尾線，也可以將避孕器 取出。 　很多的學說可以說明其避孕原理：子宮內避孕器可以引起一種生化性、非感染性的異物 炎性反應，釋出前列腺素，而改變了子宮、輸卵管、精子的活動性；它也促使很多白血球 移入子宮腔來吞噬精子；白血球破壞後所分泌的毒素也會毒殺精子；含銅的避孕器會釋出 銅離子，來毒害精子；含黃體素的避孕器，會抑制排卵，並使子宮頸粘液變稠而不利精子 的穿透，可見其作用的機轉是預防成孕。 　適合裝置子宮內避孕器者有： 　（一）想避孕而且又常忘記採避孕措施者；（二）經產婦、兒女成群者；（三）尚未做 好輸卵管結紮手術心理準備者；（四）仍在哺育母乳者；（五）屬傳染性病低危險群者； （六）產後或墮胎後；（七）反對輸卵管結紮絕育者；（八）不適合採用荷爾蒙避孕者； （九）以前曾使用過而且沒有合併症發生者。 　使用子宮內避孕器的禁忌包括： 　（一）已懷孕者；（二）在最近三個月內，曾罹患急性骨盆腔炎者；（三）有多位性伴 侶者；（四）最近三個月內，曾罹患產後或墮胎後子宮內膜炎者；（五）先天性子宮構造 異常、子宮頸狹窄者；（六）有不明原因陰道出血者；（七）有生殖器官惡性腫瘤者；（ 八）有子宮頸及陰道炎尚未治癒者；（九）有過子宮外孕者；（十）性病患者；（十一） 產後或流產後子宮尚未復原者。 　裝置避孕器的最佳時機是在月經來潮快乾淨的時候，因為此時子宮頸口暢通，又可以確 定沒有懷孕。裝置後少數的婦女會出現輕微陰道出血或腹痛，幾天就會消失。若有發燒、 大量出血或急性腹痛，需速返院檢查，以後每次月經來潮後，經陰道可摸到其尾線，來確 定沒移位。 　避孕器的優點如下： 　（一）避孕效果佳，不必擔心忘記採避孕措施，裝了就有避孕效果，只要適應良好，可 放置長達十年，因只付費一次，算是最便宜的方法；（二）隨時可以取出而中止避孕；（ 三）副作用少；（四）哺育母乳的婦女也可以裝置；（五）不會增加生殖器官罹癌率。 　至於其缺點有： 　（一）剛裝好後數小時後，會出現腹痛、腰痠背痛症狀；（二）裝好後一、二週內，會 有陰道出血；（三）避孕失敗而懷孕的機會約零點四％至二點八％；（四）少數人避孕器 會掉出，或穿破子宮進入腹腔（零點一％至零點三％），或移位到子宮下段，或尼龍尾線 縮進子宮內。 　若權衡其利弊得失，裝置避孕器仍不失為一種值得採用的好方法。 （本文作者為台北 台安醫院婦產科教學主任） --

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