※ 引述《TheDark (洨高一．哈比)》之铭言： : 生物考试考到 : 结果拎北竟然错了 : 原来不是阻止受精卵着床 : 可是正解到底是什麽啊 : 老师走太快来不及问… 子宫内避孕器 ●徐弘治 　 从一九六○年开始，子宫内避孕器已成为目前全世界最多妇女选择的避孕方法。 　多数的避孕器是由塑胶做成不同形状的可伸缩支架，有的还缠绕着铜丝，有的是含有少 量的黄体素荷尔蒙，可以慢慢释出；少数的避孕器是由金属制成，状如指环（又名子宫环 ）其大小与形状是配合子宫腔而设计的，刚好可以装入子宫腔内；它的尾线伸出子宫颈口 到达阴道，摸到尾线可用来定期复查它的存在、移位或排出，拉住尾线，也可以将避孕器 取出。 　很多的学说可以说明其避孕原理：子宫内避孕器可以引起一种生化性、非感染性的异物 炎性反应，释出前列腺素，而改变了子宫、输卵管、精子的活动性；它也促使很多白血球 移入子宫腔来吞噬精子；白血球破坏後所分泌的毒素也会毒杀精子；含铜的避孕器会释出 铜离子，来毒害精子；含黄体素的避孕器，会抑制排卵，并使子宫颈粘液变稠而不利精子 的穿透，可见其作用的机转是预防成孕。 　适合装置子宫内避孕器者有： 　（一）想避孕而且又常忘记采避孕措施者；（二）经产妇、儿女成群者；（三）尚未做 好输卵管结紮手术心理准备者；（四）仍在哺育母乳者；（五）属传染性病低危险群者； （六）产後或堕胎後；（七）反对输卵管结紮绝育者；（八）不适合采用荷尔蒙避孕者； （九）以前曾使用过而且没有合并症发生者。 　使用子宫内避孕器的禁忌包括： 　（一）已怀孕者；（二）在最近三个月内，曾罹患急性骨盆腔炎者；（三）有多位性伴 侣者；（四）最近三个月内，曾罹患产後或堕胎後子宫内膜炎者；（五）先天性子宫构造 异常、子宫颈狭窄者；（六）有不明原因阴道出血者；（七）有生殖器官恶性肿瘤者；（ 八）有子宫颈及阴道炎尚未治癒者；（九）有过子宫外孕者；（十）性病患者；（十一） 产後或流产後子宫尚未复原者。 　装置避孕器的最佳时机是在月经来潮快乾净的时候，因为此时子宫颈口畅通，又可以确 定没有怀孕。装置後少数的妇女会出现轻微阴道出血或腹痛，几天就会消失。若有发烧、 大量出血或急性腹痛，需速返院检查，以後每次月经来潮後，经阴道可摸到其尾线，来确 定没移位。 　避孕器的优点如下： 　（一）避孕效果佳，不必担心忘记采避孕措施，装了就有避孕效果，只要适应良好，可 放置长达十年，因只付费一次，算是最便宜的方法；（二）随时可以取出而中止避孕；（ 三）副作用少；（四）哺育母乳的妇女也可以装置；（五）不会增加生殖器官罹癌率。 　至於其缺点有： 　（一）刚装好後数小时後，会出现腹痛、腰酸背痛症状；（二）装好後一、二周内，会 有阴道出血；（三）避孕失败而怀孕的机会约零点四％至二点八％；（四）少数人避孕器 会掉出，或穿破子宫进入腹腔（零点一％至零点三％），或移位到子宫下段，或尼龙尾线 缩进子宫内。 　若权衡其利弊得失，装置避孕器仍不失为一种值得采用的好方法。 （本文作者为台北 台安医院妇产科教学主任） --

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