孕婦陰道出血 快去看醫師！ 【吳嘉訓／馬偕紀念醫院婦產部主治醫師】 懷孕過程發生陰道出血，不少婦女曾有這種現象。然而，除了接近生產前的落紅現象外， 整個懷孕過程中的陰道出血都不正常，應立即就醫。 出血的原因大多是和懷孕有關，然而，有部分非關妊娠的異常出血應先排除，如：生殖道 外傷、子宮頸病變（發炎、息肉、癌病變等）、子宮肌瘤（尤其是突出於子宮頸外的黏膜 下肌瘤）。在懷孕中發現有出血時，應先接受內診檢查，看看是否有這些問題。 與懷孕有直接關係的出血，在妊娠初期有下列幾種狀況： 1.先兆性流產：多發生於妊娠頭三個月。主要症狀為下腹悶痛、腰痠、背痛，合併有陰道 出血。此時應接受超音波檢查，了解胚胎狀況。治療則包括安胎藥物的使用以及臥床休息 ，並密切觀察出血現象。 2.流產：發生上述現象時，有時超音波檢查會發現已經流產，此時治療方式是使流產完全 ，以儘快止住出血，避免進一步發生感染。 3.子宮外孕：受精卵不是著床在子宮內正常位置，稱為子宮外孕。最常見的部位是輸卵管 ，不過也有可能著床於子宮頸、子宮角、卵巢，甚至腹腔內。主要症狀為下腹痛、出血等 ，有點類似先兆性流產。利用超音波檢查鑑別是必要的，儘早診斷、儘早治療是唯一的處 置方式。 妊娠中後期，陰道出血往往與胎盤有關。最常見的有前置胎盤、胎盤早期剝離兩種。 1.前置胎盤：指胎盤與子宮頸太接近，或是直接覆蓋到子宮頸，到了懷孕中後期，常會有 出血的現象，有時甚至一發生就是大量血崩，因此在這階段只要有少量見紅，應即刻接受 檢查。定期產檢可以預防此種情況，加以留意。 2.胎盤早期剝離：指胎盤過早與子宮分離，輕微剝離可能沒什麼症狀，一旦剝離面積達一 定程度，會使胎盤無法提供足夠的血液循環給胎兒，造成嚴重窘迫，甚至胎死腹中。 剝離的胎盤與子宮內壁間因持續出血與消耗母體內的凝血因子，有可能引發母體散佈性瀰 漫血管內凝血病變，嚴重威脅母體生命。臨床症狀為嚴重的子宮痙攣性疼痛、壓痛，合併 陰道出血。 值得注意的是，有1/5的胎盤早期剝離，出血鬱積於子宮，並沒有陰道出血現象。 另一個常見的問題是早產。先前提到，接近生產時會有落紅現象。若發生於足月（37周） 前，即早產，若發生子宮早期收縮時合併有落紅，表示子宮頸已經開始有變軟、變薄，甚 至擴張，應更積極地安胎治療。 在懷孕的任何階段，若有出血現象，就代表這些異常狀況存在，有些甚至是產科急症，因 此應對這些問題保持警覺，才能儘早診斷與處置。 【2006/05/15 聯合報】 http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3308722.shtml -- 【俺爹俺娘】flash動畫檔 http://www.ntnu.edu.tw/dsa/activity/2003new/mamailoveu.swf 這個世界上，只有父母親給我們的關愛，是永無止盡的 一旦失去了，世上不會再有人，願意這樣對我們了 --

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