事後避孕說明白 【吳伯瑜／台北市幸福婦產科院長】 激情過後，才猛然想起有懷孕的可能，這樣的經驗很多人都有；也或許妳有固定的避孕方 式，不過意外總可能發生，例如忘了吃避孕藥、保險套破了，如果不想懷孕，事後避孕藥 是不錯的選擇。 懷孕基本上要經過四個步驟，首先是精子進入女性的生殖器官內，其次是精子與卵子結合 ，之後受精卵會埋入子宮壁內，也就是著床，最後形成胚胎。前三個步驟平均要花約兩周 的時間，也可能短到八、九天，事後避孕就是在阻止第一到第三步驟的發展。 事後避孕藥從1960年以後開始普及，有超過15種以上的選擇及用法，不過現在慢慢地愈來 愈簡化，使用藥物的副作用也比以前少，常用的方式有高劑量女性荷爾蒙加上黃體素，或 單獨用高劑量黃體素。這些藥物的主要作用是抑制卵巢排卵，減少精子與卵子結合的能力 ，影響輸卵管的精卵傳送，改變子宮壁使受精卵無法著床等。 目前常用的藥物分成兩類，一種是散裝的藥物，由醫院診所調配，一種是廠商開發的，有 固定的包裝。但這些藥都屬於處方藥，應該由醫師開立。 服用事後避孕藥，是在行房後72小時內服用第一劑，約12小時後再服第二劑。如果是服用 單一高劑量黃體素，也可以一開始就兩劑一起服用。平均來說，懷孕的機率可以降低約 75%，也就是說，如果100個女生單次的性行為未做防護措施，約有7個人可能懷孕，吃了 事後避孕藥，只有1到2個人可能懷孕。 第一劑事後避孕藥在性行為後愈快服用，避孕的效果愈好，如果來不及在72小時內吃藥， 在120小時，也就是性行為後五天內，藥物還是有一定的效果。 根據2003年，美國麻省學者Charlotte Ellertson，針對111位事後72小時至120小時服用 藥物的女性做統計，發現整體的懷孕率只有1.9%，與72小時內服用的女性相近，所以建議 超過72小時未服藥的女性，如果沒有其他方法，還是可考慮服事後避孕藥。 要注意的是，服用一次事後避孕藥，只能提供當次的性行為保護，如果之後又有性行為， 避孕效果即不可靠。 服用事後避孕藥可能產生身體不適及之後月經的影響，不過對健康的女性來說，影響都是 短暫的。因為這類藥含有女性荷爾蒙，會引起惡心、嘔吐的現象，可在吃藥前或同時服用 止吐藥減輕症狀，如果服用的是單一黃體素製劑，嘔吐的機率會降低1/3，其他的症狀還 包括乳房疼痛、暈眩、頭痛等，這些情況最遲會在一兩天內消失。因為嘔吐可能連帶地把 藥吐掉或妨礙吸收，最好身邊多準備一份，必要時可以補服。 半數的人服藥後，月經還是按照原來的時程來，有些人月經會提早到，之後經期重新開始 ，也有人服完藥後幾天開始持續出血不停，如果發生這些狀況，可請醫師調理。服藥後如 果月經已超過原本預計的來經時間5天以上，應就醫檢查有無懷孕。 除了已經懷孕的人不可服用（吃了也沒效），事後避孕藥並沒有絕對的禁忌症，即使因為 身體因素不能吃一般的周期性避孕藥，也幾乎都能服用事後藥。服用事後藥但避孕失敗， 因為服用時胚胎常常還未形成，或是還未進入器官成長期，目前並沒有發現胎兒畸形的比 率上升，所以如果胎兒想要保留，原則上可行，不過應該詳細與醫師討論。 如果發生性行為已經超過5天，還有沒有補救的辦法？裝置避孕器在性行為後7天內還有效 ，可以殺死精子、防止精卵結合、受精卵著床等，因為事後避孕多半是臨時的狀況，考量 到避孕器可能產生感染、出血、腹痛等問題，除非原本就打算長期用避孕器避孕，使用這 種方式做為事後避孕的人並不多。 事後避孕絕對不是亡羊補牢，只要正確服用，將來面對是否保留懷孕的艱難處境就會減少 許多，但是千萬不要吃錯了藥，傷身又沒效！ 【2005/03/13 聯合報】 http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/2558560.shtml -- 完美的慈悲，是我們對敵人有愛 對其他人你想的越多，你會越快樂 －－節錄自《達賴新經－達賴喇嘛人間對話》 --

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