事後避孕说明白 【吴伯瑜／台北市幸福妇产科院长】 激情过後，才猛然想起有怀孕的可能，这样的经验很多人都有；也或许你有固定的避孕方 式，不过意外总可能发生，例如忘了吃避孕药、保险套破了，如果不想怀孕，事後避孕药 是不错的选择。 怀孕基本上要经过四个步骤，首先是精子进入女性的生殖器官内，其次是精子与卵子结合 ，之後受精卵会埋入子宫壁内，也就是着床，最後形成胚胎。前三个步骤平均要花约两周 的时间，也可能短到八、九天，事後避孕就是在阻止第一到第三步骤的发展。 事後避孕药从1960年以後开始普及，有超过15种以上的选择及用法，不过现在慢慢地愈来 愈简化，使用药物的副作用也比以前少，常用的方式有高剂量女性荷尔蒙加上黄体素，或 单独用高剂量黄体素。这些药物的主要作用是抑制卵巢排卵，减少精子与卵子结合的能力 ，影响输卵管的精卵传送，改变子宫壁使受精卵无法着床等。 目前常用的药物分成两类，一种是散装的药物，由医院诊所调配，一种是厂商开发的，有 固定的包装。但这些药都属於处方药，应该由医师开立。 服用事後避孕药，是在行房後72小时内服用第一剂，约12小时後再服第二剂。如果是服用 单一高剂量黄体素，也可以一开始就两剂一起服用。平均来说，怀孕的机率可以降低约 75%，也就是说，如果100个女生单次的性行为未做防护措施，约有7个人可能怀孕，吃了 事後避孕药，只有1到2个人可能怀孕。 第一剂事後避孕药在性行为後愈快服用，避孕的效果愈好，如果来不及在72小时内吃药， 在120小时，也就是性行为後五天内，药物还是有一定的效果。 根据2003年，美国麻省学者Charlotte Ellertson，针对111位事後72小时至120小时服用 药物的女性做统计，发现整体的怀孕率只有1.9%，与72小时内服用的女性相近，所以建议 超过72小时未服药的女性，如果没有其他方法，还是可考虑服事後避孕药。 要注意的是，服用一次事後避孕药，只能提供当次的性行为保护，如果之後又有性行为， 避孕效果即不可靠。 服用事後避孕药可能产生身体不适及之後月经的影响，不过对健康的女性来说，影响都是 短暂的。因为这类药含有女性荷尔蒙，会引起恶心、呕吐的现象，可在吃药前或同时服用 止吐药减轻症状，如果服用的是单一黄体素制剂，呕吐的机率会降低1/3，其他的症状还 包括乳房疼痛、晕眩、头痛等，这些情况最迟会在一两天内消失。因为呕吐可能连带地把 药吐掉或妨碍吸收，最好身边多准备一份，必要时可以补服。 半数的人服药後，月经还是按照原来的时程来，有些人月经会提早到，之後经期重新开始 ，也有人服完药後几天开始持续出血不停，如果发生这些状况，可请医师调理。服药後如 果月经已超过原本预计的来经时间5天以上，应就医检查有无怀孕。 除了已经怀孕的人不可服用（吃了也没效），事後避孕药并没有绝对的禁忌症，即使因为 身体因素不能吃一般的周期性避孕药，也几乎都能服用事後药。服用事後药但避孕失败， 因为服用时胚胎常常还未形成，或是还未进入器官成长期，目前并没有发现胎儿畸形的比 率上升，所以如果胎儿想要保留，原则上可行，不过应该详细与医师讨论。 如果发生性行为已经超过5天，还有没有补救的办法？装置避孕器在性行为後7天内还有效 ，可以杀死精子、防止精卵结合、受精卵着床等，因为事後避孕多半是临时的状况，考量 到避孕器可能产生感染、出血、腹痛等问题，除非原本就打算长期用避孕器避孕，使用这 种方式做为事後避孕的人并不多。 事後避孕绝对不是亡羊补牢，只要正确服用，将来面对是否保留怀孕的艰难处境就会减少 许多，但是千万不要吃错了药，伤身又没效！ 【2005/03/13 联合报】 http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/2558560.shtml -- 完美的慈悲，是我们对敌人有爱 对其他人你想的越多，你会越快乐 －－节录自《达赖新经－达赖喇嘛人间对话》 --

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