愛滋病相關議題簡易Q＆A： (一)甚麼是愛滋病（ＡＩＤＳ）？ 答: 愛滋病就是後天免疫缺乏症後群，由人類免疫缺乏病毒（俗稱愛滋病毒）所引起的 疾病。感染愛滋病毒後，通常不會立刻發病，可能在感染後六個月、十年甚至更久 以後，才有症狀發生。 (二)愛滋病傳染途境？ 答:愛滋病毒有三大傳染途徑： 性行為傳染：與感染愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液 交換時，均有受感染的可能。 血液傳染 ：1.輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。 2.與感染愛滋病毒感染者之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒。 3.接受愛滋病毒感染者之器官移植。 垂直感染 ：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛 滋病毒。 （三）與人共用牙刷、刮鬍刀是否會感染愛滋病毒？ 答: 1.使用牙刷、刮鬍刀會造成出血，因此與他人共用是有機會感染愛滋病毒、肝炎病 毒等。 2.愛滋病毒是不會經由未損傷的皮膚侵入人體，就算愛滋病毒沾上了公車吊環、門 窗、公共廁所等也不會被傳染。 3.愛滋病毒感染者在游泳池或公共浴池洗澡，只要不在水中出血或射精，病毒就不 會進入水中。即使病毒隨著血液從傷口流入水中，病毒也會夭折，因愛滋病毒很 怕熱，也很怕消毒液。 （四）拔牙、針灸、穿耳洞、做臉(臉部保養)會感染愛滋病毒嗎？ 答:這些行為(拔牙、針灸、穿耳洞、臉部保養)會造成出血或器械接觸體液，因此理論上 是有機會傳染愛滋病毒。但是，若能遵守器械消毒的程序，是可以杜絕愛滋病毒的傳 染。 （五）共餐會不會感染愛滋病毒？ 答:與愛滋病毒的感染者或患者共餐，並不會感染愛滋病毒。但是，良好的衛生飲食習慣 、公筷母匙，是與任何人用餐都應注意的。 （六）感染愛滋病毒的奶媽，是否會傳染給托養的小孩？ 答:感染愛滋病毒的奶媽一般的照顧方式，並不會將病毒傳染給小孩。但是，若有哺乳， 則會將愛滋病毒傳染給小孩。感染愛滋病毒的奶媽照顧小孩時，也應注意個人的衛生 習慣，因為她腸胃道的病原，可能會傳染給小孩；反之奶媽也容易感染小孩腸胃道的 病原。呼吸道的病原，也會在倆者間傳染，不可不慎。 （七）游泳時倘若水中有愛滋病毒、皮膚又有傷口，是否會受感染？ 答:人類的淋巴球細胞無法存在淡水及海水中，而病毒濃度亦不足，除非是大量出血；因 此游泳並無感染愛滋病毒之虞。但是在皮膚有傷口時游泳容易感染其它病源，不可不 慎。 （八）CPR口對口人工呼吸是否會感染愛滋病毒？ 答:口對口的人工呼吸應該用在沒有急救設備的緊急狀況。對於不知患者是否感染愛滋病 毒的情況下必須謹慎。當患者口腔有出血時應避免口對口而以空氣袋作人工呼吸。 （九）曾有嫖妓行為，是否會得到愛滋病毒？ 答:曾有嫖妓行為的人，當然有感染愛滋病毒的機會，應主動抽血檢驗，以便及早接受治 療和避免再感染他人。 （十）女同性戀者及自慰者是否會感染愛滋病毒？ 答:任何性行為或黏膜接觸皆可能感染，但女同性戀者間若是彼此為單一固定的性伴侶、 沒有與人共用針頭，並不會得到愛滋病毒。但是，若有複雜的性關係，或多重性伴侶 ，女同性戀者仍有機會得到愛滋病毒。而自慰並不會受到感染。 （十一）為什麼男同性戀者比女同性戀者容易感染愛滋病毒？ 答:男同性戀者採肛交的性行為，肛門的單層黏膜構造和陰道的多層黏膜構造不同；另外 ，肛門的黏膜細胞中、黏膜下淋巴球，有些具有愛滋病毒的受器。因此肛交的性行為 容易造成黏膜破損、發炎，傳染愛滋病毒的機會自然較女同性戀者及異性戀者為高。 （十二）正常人與愛滋病毒感染者或患者發生未使用保險套之性行為，感染愛滋病毒之 百分比為多少？ 答:與愛滋病毒感染者或患者發生未用保險套的性行為，感染愛滋病毒的機會大小並不 一致。感染機會的大小要考慮感染者的免疫力、病毒量(viral load)、有無合併生 殖器潰瘍的性病、性行為的方式等。一般而言經陰道的性行為感染的機會是0.03%- 0.25%，而肛交的性行為感染的機會是0.8%-3.2%。事實上，無保護性的插入性性行 為都是危險的，而使用保險套，一年中可能有1.5-3%的失敗率。 （十三）正常人與愛滋病毒感染者或患者交換唾液深吻，感染愛滋病之機率？ 答:唾液中存有微量之病毒，深吻時容易因唾液交換而感染。感染機會的大小要考慮感染 者的免疫力、病毒量(viral load)和彼此口腔中有無傷口。但是一次深吻感染的機率 ，目前並不清楚。最近證實因深吻感染的案例是因男方有牙齒疾病在刷牙後出血，與 妻子深吻造成傳染。 （十四）小孩子是否也容易感染愛滋病毒？ 答:小孩子也容易感染愛滋病毒，傳染途徑最主要是經產道的垂直感染、另外也會經由哺 乳或輸入污染的血液製品造成感染。但是，較早開始性行為、雛妓的增加可能是未來 的傳染途徑。 （十五）捐血、輸血會感染愛滋病毒嗎？ 答:捐血不會感染愛滋病毒。 血液的愛滋病毒抗體檢驗，可以降低因輸血感染愛滋病毒的機會。但是，感染愛滋病 毒的捐血者可能在愛滋病毒抗體尚未出現的「空窗期」，即其檢驗尚呈陰性反應時捐 血。因此，輸血仍有機會感染愛滋病毒。至於血友病患者所需的血液製劑，因已經過 加熱處理，已無感染愛滋病毒的機會。 （十六）幫助受傷流血的人是否容易感染愛滋病毒？ 答:幫助受傷流血的人，只要他沒有感染愛滋病毒，並無受感染的機會。如果，他感染了 愛滋病毒，若是我們的皮膚沒有傷口，經由皮膚接觸感染的體液而感染愛滋病毒的機 會是小於0.1%，若有傷口，則感染機會大增。因此，幫助受傷流血的人，必須帶著手 套。 （十七）蚊子叮咬會感染愛滋病毒嗎？ 答:1.愛滋病毒不會經由如蚊、蠅、昆蟲等中間媒介傳染。 2.學者們的研究與經驗指出，昆蟲的刺傷不會引起感染，其所持理由為： （１）愛滋病毒在蚊體內不易增殖，且兩三天內即被消化系統破壞而消失。蚊子一 但吸飽血須得消化才再吸血。 （２）蚊子在吸血前先由一條管子吐出唾液，而由另一條管子吸入血液。血液的吸 入是單向的，不會再由食管吐射出來，此點是有別於注射針筒。 （十八）何謂空窗期？其間會傳染嗎？ 答:愛滋病毒感染後，需要經過一段時間血液才會產生愛滋病毒抗體，因此在感染後的早 期，可能因抗體尚未產生，而檢驗呈陰性反應，此即為空窗期。 一般而言，空窗期約是愛滋病毒感染後6-12週內，過去也有零星的報告發現空窗期長 達12個月。隨著檢驗方式的進步，空窗期已可以縮短到1-2星期。 在此期間，患者體內的愛滋病毒病毒量最高，傳染力強。 空窗期時許多患者沒有症狀，或是症狀不特殊，易被疏忽或診斷成一般的感冒，因此 患者可能繼續從事高危險性行為、傳染其他的人。目前愛滋病毒的流行並未稍歇，這 可能是原因之一。 （十九）何謂潛伏期？有多久？ 答:愛滋病毒感染後的潛伏期有二種說法 １．指感染後約2-6星期會出現感冒樣的原發性感染症狀 ２．指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間，一般是5-10 年(目前稱為隱形期或次 臨床期)。 但是，如前述，愛滋病毒感染後的病程快慢不一。空窗期或潛伏期時，許多患者沒有 症狀，患者可能繼續從事高危險行為，因此成為愛滋病毒防治的漏洞。 （二十）如果認為自己有可能感染愛滋病毒時該怎麼辦？ 答:如果自己有感染愛滋病毒的危險行為，例如：肛交、沒有固定性伴侶、感染性病、性 伴侶為愛滋病毒感染者、靜脈藥癮者、共用針頭等，應儘快到衛生署的指定醫院接受 檢驗，不論結果是否為陽性，應同時停止可能感染的危險行為。 （二十一）如果懷疑感染愛滋病毒，多久可做驗血檢查？ 答:若懷疑感染愛滋病毒，應儘快至衛生署的指定醫院或各縣市衛生局所接受愛滋病毒的 檢驗。並應同時停止可能感染愛滋病毒的危險行為。如為陽性，並經再 次確認，應 開始接受指定醫院裏有治療經驗的醫師追蹤治療。如為陰性，應在三個月後再次接受 愛滋病毒的檢驗。 （二十二）應用何種方法才能知道自己是否感染愛滋病毒？ 答:一般的檢驗方法是用ELISA檢驗有無愛滋病毒抗體存在，如果二次檢驗結果均為陽性 反應，應再接受Western blot(西方墨點)檢驗，以確定其為愛滋病毒感染。其它的方 式有檢測病毒成分的p24抗原、病毒培養、聚合鏈連鎖反應(polymerase chain reaction ， PCR)。但是這些檢驗並不普遍。 （二十三）若以前抽血檢驗過梅毒、愛滋病，其檢驗結果正常，以後還要再檢驗嗎？如 果需要再驗，要隔多久？ 答:以前檢驗是正常(陰性反應)，是否還需檢驗端視是否曾從事或仍從事高危險行為，例 如：性交易、肛交、沒有固定性伴侶、性伴侶是愛滋病毒感染者、靜脈藥癮者、共用 針頭等。如不曾有上述行為，不需再檢驗。如有上述行為，應同時停止可能感染的危 險行為，並且應在三個月後再次接受愛滋病毒的檢驗。 （二十四）我在嫖妓後45天去檢驗愛滋病毒，其結果是陰性。是否還需要再檢驗或是百 分之百正確不必再驗？ 答:妓女、牛郎因其從事愛滋病毒感染的高危險性行為，感染愛滋病毒的機會較一般人高 出許多，因此，嫖妓或沒有固定的性伴侶是感染愛滋病毒的高危險性行為。因為感染 愛滋病毒後有空窗期，血液的檢驗可能出現陰性。空窗期可長達6-12 週，因此嫖妓後 45 天內檢驗雖然呈陰性反應，還必須在3個月後再檢驗，並應同時停止可能感染的危險 行為。 （二十五）愛滋病毒感染者應多久檢查一次？ 答:已確定是愛滋病毒感染者，應每個月定期接受指定醫院有治療經驗的醫師追蹤治療。 至於檢驗項目、頻率與時間，端視臨床判斷。例行的血液檢查包括：每三到六個月一 次的病毒量、CD4淋巴球數、生化學檢驗等。 （二十六）那些人需要做愛滋病毒的檢查？ 答:曾從事或仍從事高危險性行為，例如：性交易、肛交、沒有固定性伴侶、靜脈藥癮者 、多重性伴侶者、性伴侶是愛滋病毒感染者、共用針頭等，和染有性病的人，都應接 受愛滋病毒的檢驗。 （二十七）一般青壯年人，經檢驗證實為愛滋病毒感染者，是否表示無法有一般正常人 的性生活呢？ 答:愛滋病毒感染者是否可以繼續性生活的問題，不單純是醫學的問題。男同性戀間採肛 交的性行為，容易傳染愛滋病毒和其它許許多多的病原菌。而異性間的陰道性行為， 雖然傳染愛滋病毒的機會較肛交的性行為來得低，但都不是零機率。保險套的使用， 可以降低傳染愛滋病毒的機會，但是必須全程、正確的使用且確保優良的品質。基本 上，插入式的性行為並不被鼓勵。 （二十八）感染愛滋病毒會有哪些症狀？ 答:得到愛滋病毒的初期，超過50%的患者會出現像感冒、類似傳染性單核球過多症 (infectious mononucleosis-like)(發燒、紅疹、喉痛、淋巴結腫、無菌性腦膜炎等 )，而後這些症狀消失，患者進入無症狀的隱性期或次臨床期。在過去的自然病程調 查中發現，大多數患者在5-10年後發病成為AIDS(即愛滋病)。愛滋病的相關疾病甚為 複雜，而且變化多端。在臺灣地區患者的症狀，根據臺大醫院的調查，以不明原因的 發燒、腹瀉、體重減輕、咳嗽、喘氣、口腔念珠菌等感染最為常見。 （二十九）愛滋病毒感染者發病後死亡率如何？ 答:若已發病成為AIDS，死亡的機會大小牽涉許多因素：病毒量多寡、感染者的免疫力、 有無接受抗病毒藥物治療、伺機性感染的預防與治療等。 大抵而言，沒有接受抗病毒藥物治療、CD4淋巴球數目在50-200/毫升的患者，在18- 24 個月內得到伺機性感染和死亡的機會是50-70%。 （三十）何謂雞尾酒式合併療法？會使愛滋病痊癒嗎？是不是每位愛滋患者都可使用到？ 答:『雞尾酒療法』是指合併數種抗愛滋病毒藥物治療，以期降低病毒量、提高免疫力、 改善存活率和減少抗藥菌種產生。截至目前(1997年10月)的治療成效看來，不少患者 的血中的病毒量已無法用儀器檢測得到。但這並不等於治癒。因為儀器本身有其敏感 度的限制。再者，病毒仍可能存在於淋巴結、巨大吞嗜細胞、中樞神經系統或其它組 織、細胞中。因此，我們仍沒有把握治癒愛滋病毒感染。衛生署自1997年4月開始免 費提供藥物，每位感染者及患者都可以在指定醫院取得這些藥物。 （三十一）感染愛滋病毒的婦女若接受蛋白抑制劑的治療後是否可懷孕？ 答:懷孕的婦女感染愛滋病毒其傳染給嬰兒的機會約是30-50%。愛滋病毒的傳染可以發生 在任何懷孕期，但最主要在生產過程。如在懷孕第三週產期開始服用 Zidovudine (AZT)，可以將傳染給幼兒的機會降低至8%。新的「雞尾酒療法」(合併療法)理論上 應更好，初步的臨床使用效果也不錯。但這些仍須較大規模的臨床試驗才能回答這一 問題。 （三十二）服用愛滋病治療藥物有什麼副作用？需注意什麼？ 答:目前國內雞尾酒療法用藥中共有四種反轉錄抑制劑及三種蛋白質抑制劑，其副作用如 下列所示： (一)反轉錄抑制劑： (1)AZT：為白血球過低、貧血以及腸胃副作用。 (2)ddI：為週邊神經病變、胰臟炎及腸胃不適。 (3)ddC：其腸胃副作用較ddI少，但仍有週邊神經病變之可能。 (4)3-TC：多為腸胃道之症狀，但不因劑量提高而增多。 (二)蛋白質抑制劑： (1)Saquinavir：常見為肝酵素升高及腹瀉。 (2)Indinavir：為一般腸胃及肝酵素之異常，另有部分病患有尿道結石之副作用。 (3)Ritonavir：常見為消化道副作用。 （三十三）何謂危險性行為？何謂安全性行為？ 答:危險性行為就是與危險(不安全)的性對象，作無保護的性行為。安全性行為是避免與 性生活史不清楚、性病患者、未確知是否感染愛滋病毒的人，發生肛交、口交、陰交 等性行為，另應全程正確使用保險套。 （三十四）愛滋病是否有治癒或預防的方法？ 答:目前的藥物治療可以改善存活率。但我們仍沒有把握治癒愛滋病毒感染。愛滋病的預 防方法： (1)要有忠實可靠的性伴侶，並正確、全程使用保險套，避免性交易或性服務之消費。 (2)不要與別人共用可能被血液污染的用具，如剃刀、刮鬍刀、牙刷或任何尖銳器械、 穿刺工具。 (3)使用拋棄式空針、針頭。 (4)避免不必要之輸血或器官移植。 (5)性病患者儘速就醫。 (6)當您的性伴侶無法提供安全性行為，又不願做好愛滋病防範措施時，就應拒絕與其 發生性行為。 （三十五）婦女應如何保護自己免於感染愛滋病毒？ 答:如何保護婦女免於感染愛滋病毒，可能是愛滋病防治上最困難的一部分，原因在於臺 灣地區(世界各地亦然)感染愛滋病毒的婦女，大都是經由異性戀的途徑感染。而其中 絕大部分由性伴侶如先生、男友傳染，這些性伴侶也往往不知自己已感染愛滋病毒。 因此，她們可能處於高危險的性行為中而不自覺，當然也就不會採用保護措施(如戴 女用保險套或要求性伴侶戴保險套)。要求性伴侶使用保險套是女性的權力。 （三十六）保險套如何選擇？其正確的使用方法？使用後是否能避免愛滋病？使用雙層 是否較為安全？ 答:保險套使用時，應注意下面的幾個要點： 1.在性器尚未接觸，而陰莖豎起時，就應立即套上保險套。 2.將保險套緣捲到陰莖根部始能插入對方。若是保險套尖端沒有儲囊，則保險套尖端 應留空隙，以儲存精液。 3.性交後陰莖拔出時，應在陰莖尚未鬆弛時抓住保險套邊緣，要留意不可漏出半滴精 液。 4.若是保險套不慎破裂，則應立即使用殺精劑。 5.保險套只能使用一次，不可重複使用，即在雙次射精時亦然。作性交時常有不能預 期的事情發生，因此要多準備一些保險套以防萬一。丟棄時應妥善處置，避免任何 人（如年幼兒童）再使用或玩耍。 6.通常男女間正常性交時，保險套撕裂情形極罕見，若需使用潤滑劑，不要使用石油 、植物性或動物性油脂製劑，因這些油脂類可能使橡膠變質。為了要避免保險套撕 裂，可使用水或水性潤滑劑。 7.保險套應放置在陰涼、乾燥的地方，避免日光的直接照射；保險套應小心操作，尤 其指甲長時應格外留意。不可長時間放在皮夾內或高熱的地方，以免使乳膠變質。 （三十七）感染愛滋病毒應如何調適自己？日常生活應注意什麼？如何告知其配偶？ 答:感染愛滋病毒者應與有較多經驗的醫師配合，定期追蹤，和醫師討論最適合的抗病毒 藥物治療、伺機性感染的預防與治療，並熟知常見疾病的臨床表現以便及早就醫。日 常生活應避免生食尤其是蔬果類，和飲用未煮沸的水、避免處理小孩、寵物的排泄物 ，養成良好的飲食和清潔習慣，可考慮與有較多經驗的醫師商量適當的時機與場合， 來告知配偶、家屬。 （三十八）應如何幫助愛滋病毒感染者及患者？ 答:愛滋病毒感染者及患者和其他的患者一樣，特別是腫瘤患者，不僅要承受生理上病痛 的折磨，還因感染愛滋病得不到和其他的患者相同的醫療待遇，遭到大多數人的歧視 和家庭的遺棄、不諒解，因此還要承受心理上的煎熬。因此，除了醫療機構提供良好 的醫療照護外，一般人應學習去接納不幸的愛滋病毒感染者及患者，並給予關懷。 （三十九）與愛滋病毒感染者或患者共同生活要注意什麼？ 答:(1)與愛滋病毒的感染者或患者共同生活、沒有發生性行為，並不容易感染愛滋病毒。 (2)個人的盥洗用具，尤其是刮鬍刀、牙刷、梳子，不可混用。 (3)在處理任何沾血或膿液的污物時，應特別小心。 (4)保持良好的衛生飲食習慣，避免互相傳染。 (5)避免處理小孩、動物的排泄物、翻花圃的泥土，因動物的排泄物容易帶有致病原。 (6)應每年定期做皮膚結核菌素試驗，如出現陽性反應時應接受醫師檢查，以便儘早 預防、治療。 (7)如出現不明原因的發燒、腹瀉、咳嗽、頭痛，應儘快找有經驗的醫師處理。 （四十）愛滋病毒感染者及患者之營養要注意事項如何？ 答:愛滋病毒感染者，特別是已發病成為AIDS的患者常常發生腹瀉、體重減輕、體質耗弱 ，這些過去被稱為體質耗弱症候群(wasting syndrome)。這也是AIDS診斷標準之一。 但是這些症狀的出現，往往是因為患者得到了伺機性感染、腫瘤而發生的合併症狀。 因此要討論如何補充營養前應該先討論這些伺機性感染和腫瘤。 『病從口入』很適用於這個問題的討論，但是我們要從寬解釋這『口』一字。愛滋病 毒感染者的抵抗力逐年下降時，伺機性感染會開始出現，這些感染原進入人體的途徑 是口腔和呼吸道(有肛交行為的尚包括肛門)。部分的病原則是較早時得到的感染，但 並沒有引起疾病，待抵抗力變差時才復發、致病，例如：巨大細胞病毒 (cytomegalovirus)、肺囊虫(Pneumocystis carinii)、弓漿蟲(Toxoplasma gondii) 、結核菌等等。部分的病原則是新近得到的感染，例如：沙門氏菌、隱孢子蟲 (Cryptosporidium)、隱球菌(Cryptococcus neoformans)等等。這些感染原造成了肺 炎、腦炎、神經病變、腸炎等。感染後營養的吸收變差、代謝增加，再者，體內釋放 出某些cytokines，降低攝取食物的慾望和增加代謝率。因此，體質耗弱症候群便會 發生。 因此，想要體重增加最重要的方法是治療伺機性感染和腫瘤，接受抗病毒藥物治療以 增加免疫力，當病毒量降低、淋巴球數增加時，臨床上即可觀察到食慾改善、體重增 加。再者，減少接觸感染原，以減少疾病發生，其中最為有效的便是保持良好的衛生 習慣，加強洗手，不食用生水、生食、生菜沙拉，避免無保護的性行為。 當免疫力下降時，除了上述以外，應與有經驗的醫師配合，接受藥物預防，以避免已 得到的病原再發。至於食物營養的攝取，最重要的是講求均衡，並不需要特別的補充 。如果不治療已發生的伺機性感染和腫瘤，所有的食物營養的攝取可能都是罔效。為 了增加其食慾及體重，國外嘗試使用生長素(growth hormone)，初步的結果仍無法得 到一致的好處。而嘗試以維他命A來降低病毒量的試驗，也是無效的。 以上文篇轉自： http://www.hlshb.gov.tw/1/a4.htm 希望大家在看過之後，對於愛滋病有更正確的觀念與認知。 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.228.105.130