爱滋病相关议题简易Q＆A： (一)甚麽是爱滋病（ＡＩＤＳ）？ 答: 爱滋病就是後天免疫缺乏症後群，由人类免疫缺乏病毒（俗称爱滋病毒）所引起的 疾病。感染爱滋病毒後，通常不会立刻发病，可能在感染後六个月、十年甚至更久 以後，才有症状发生。 (二)爱滋病传染途境？ 答:爱滋病毒有三大传染途径： 性行为传染：与感染爱滋病毒感染者发生口腔、肛门、阴道等方式之性交或其他体液 交换时，均有受感染的可能。 血液传染 ：1.输进或接触被爱滋病毒污染的血液、血液制剂。 2.与感染爱滋病毒感染者之静脉药瘾者共用注射针头、针筒。 3.接受爱滋病毒感染者之器官移植。 垂直感染 ：婴儿也会由其已感染病毒的母亲在妊娠期、生产期、或因授乳而得到爱 滋病毒。 （三）与人共用牙刷、刮胡刀是否会感染爱滋病毒？ 答: 1.使用牙刷、刮胡刀会造成出血，因此与他人共用是有机会感染爱滋病毒、肝炎病 毒等。 2.爱滋病毒是不会经由未损伤的皮肤侵入人体，就算爱滋病毒沾上了公车吊环、门 窗、公共厕所等也不会被传染。 3.爱滋病毒感染者在游泳池或公共浴池洗澡，只要不在水中出血或射精，病毒就不 会进入水中。即使病毒随着血液从伤口流入水中，病毒也会夭折，因爱滋病毒很 怕热，也很怕消毒液。 （四）拔牙、针灸、穿耳洞、做脸(脸部保养)会感染爱滋病毒吗？ 答:这些行为(拔牙、针灸、穿耳洞、脸部保养)会造成出血或器械接触体液，因此理论上 是有机会传染爱滋病毒。但是，若能遵守器械消毒的程序，是可以杜绝爱滋病毒的传 染。 （五）共餐会不会感染爱滋病毒？ 答:与爱滋病毒的感染者或患者共餐，并不会感染爱滋病毒。但是，良好的卫生饮食习惯 、公筷母匙，是与任何人用餐都应注意的。 （六）感染爱滋病毒的奶妈，是否会传染给托养的小孩？ 答:感染爱滋病毒的奶妈一般的照顾方式，并不会将病毒传染给小孩。但是，若有哺乳， 则会将爱滋病毒传染给小孩。感染爱滋病毒的奶妈照顾小孩时，也应注意个人的卫生 习惯，因为她肠胃道的病原，可能会传染给小孩；反之奶妈也容易感染小孩肠胃道的 病原。呼吸道的病原，也会在俩者间传染，不可不慎。 （七）游泳时倘若水中有爱滋病毒、皮肤又有伤口，是否会受感染？ 答:人类的淋巴球细胞无法存在淡水及海水中，而病毒浓度亦不足，除非是大量出血；因 此游泳并无感染爱滋病毒之虞。但是在皮肤有伤口时游泳容易感染其它病源，不可不 慎。 （八）CPR口对口人工呼吸是否会感染爱滋病毒？ 答:口对口的人工呼吸应该用在没有急救设备的紧急状况。对於不知患者是否感染爱滋病 毒的情况下必须谨慎。当患者口腔有出血时应避免口对口而以空气袋作人工呼吸。 （九）曾有嫖妓行为，是否会得到爱滋病毒？ 答:曾有嫖妓行为的人，当然有感染爱滋病毒的机会，应主动抽血检验，以便及早接受治 疗和避免再感染他人。 （十）女同性恋者及自慰者是否会感染爱滋病毒？ 答:任何性行为或黏膜接触皆可能感染，但女同性恋者间若是彼此为单一固定的性伴侣、 没有与人共用针头，并不会得到爱滋病毒。但是，若有复杂的性关系，或多重性伴侣 ，女同性恋者仍有机会得到爱滋病毒。而自慰并不会受到感染。 （十一）为什麽男同性恋者比女同性恋者容易感染爱滋病毒？ 答:男同性恋者采肛交的性行为，肛门的单层黏膜构造和阴道的多层黏膜构造不同；另外 ，肛门的黏膜细胞中、黏膜下淋巴球，有些具有爱滋病毒的受器。因此肛交的性行为 容易造成黏膜破损、发炎，传染爱滋病毒的机会自然较女同性恋者及异性恋者为高。 （十二）正常人与爱滋病毒感染者或患者发生未使用保险套之性行为，感染爱滋病毒之 百分比为多少？ 答:与爱滋病毒感染者或患者发生未用保险套的性行为，感染爱滋病毒的机会大小并不 一致。感染机会的大小要考虑感染者的免疫力、病毒量(viral load)、有无合并生 殖器溃疡的性病、性行为的方式等。一般而言经阴道的性行为感染的机会是0.03%- 0.25%，而肛交的性行为感染的机会是0.8%-3.2%。事实上，无保护性的插入性性行 为都是危险的，而使用保险套，一年中可能有1.5-3%的失败率。 （十三）正常人与爱滋病毒感染者或患者交换唾液深吻，感染爱滋病之机率？ 答:唾液中存有微量之病毒，深吻时容易因唾液交换而感染。感染机会的大小要考虑感染 者的免疫力、病毒量(viral load)和彼此口腔中有无伤口。但是一次深吻感染的机率 ，目前并不清楚。最近证实因深吻感染的案例是因男方有牙齿疾病在刷牙後出血，与 妻子深吻造成传染。 （十四）小孩子是否也容易感染爱滋病毒？ 答:小孩子也容易感染爱滋病毒，传染途径最主要是经产道的垂直感染、另外也会经由哺 乳或输入污染的血液制品造成感染。但是，较早开始性行为、雏妓的增加可能是未来 的传染途径。 （十五）捐血、输血会感染爱滋病毒吗？ 答:捐血不会感染爱滋病毒。 血液的爱滋病毒抗体检验，可以降低因输血感染爱滋病毒的机会。但是，感染爱滋病 毒的捐血者可能在爱滋病毒抗体尚未出现的「空窗期」，即其检验尚呈阴性反应时捐 血。因此，输血仍有机会感染爱滋病毒。至於血友病患者所需的血液制剂，因已经过 加热处理，已无感染爱滋病毒的机会。 （十六）帮助受伤流血的人是否容易感染爱滋病毒？ 答:帮助受伤流血的人，只要他没有感染爱滋病毒，并无受感染的机会。如果，他感染了 爱滋病毒，若是我们的皮肤没有伤口，经由皮肤接触感染的体液而感染爱滋病毒的机 会是小於0.1%，若有伤口，则感染机会大增。因此，帮助受伤流血的人，必须带着手 套。 （十七）蚊子叮咬会感染爱滋病毒吗？ 答:1.爱滋病毒不会经由如蚊、蝇、昆虫等中间媒介传染。 2.学者们的研究与经验指出，昆虫的刺伤不会引起感染，其所持理由为： （１）爱滋病毒在蚊体内不易增殖，且两三天内即被消化系统破坏而消失。蚊子一 但吸饱血须得消化才再吸血。 （２）蚊子在吸血前先由一条管子吐出唾液，而由另一条管子吸入血液。血液的吸 入是单向的，不会再由食管吐射出来，此点是有别於注射针筒。 （十八）何谓空窗期？其间会传染吗？ 答:爱滋病毒感染後，需要经过一段时间血液才会产生爱滋病毒抗体，因此在感染後的早 期，可能因抗体尚未产生，而检验呈阴性反应，此即为空窗期。 一般而言，空窗期约是爱滋病毒感染後6-12周内，过去也有零星的报告发现空窗期长 达12个月。随着检验方式的进步，空窗期已可以缩短到1-2星期。 在此期间，患者体内的爱滋病毒病毒量最高，传染力强。 空窗期时许多患者没有症状，或是症状不特殊，易被疏忽或诊断成一般的感冒，因此 患者可能继续从事高危险性行为、传染其他的人。目前爱滋病毒的流行并未稍歇，这 可能是原因之一。 （十九）何谓潜伏期？有多久？ 答:爱滋病毒感染後的潜伏期有二种说法 １．指感染後约2-6星期会出现感冒样的原发性感染症状 ２．指感染爱滋病毒後到出现临床症状的期间，一般是5-10 年(目前称为隐形期或次 临床期)。 但是，如前述，爱滋病毒感染後的病程快慢不一。空窗期或潜伏期时，许多患者没有 症状，患者可能继续从事高危险行为，因此成为爱滋病毒防治的漏洞。 （二十）如果认为自己有可能感染爱滋病毒时该怎麽办？ 答:如果自己有感染爱滋病毒的危险行为，例如：肛交、没有固定性伴侣、感染性病、性 伴侣为爱滋病毒感染者、静脉药瘾者、共用针头等，应尽快到卫生署的指定医院接受 检验，不论结果是否为阳性，应同时停止可能感染的危险行为。 （二十一）如果怀疑感染爱滋病毒，多久可做验血检查？ 答:若怀疑感染爱滋病毒，应尽快至卫生署的指定医院或各县市卫生局所接受爱滋病毒的 检验。并应同时停止可能感染爱滋病毒的危险行为。如为阳性，并经再 次确认，应 开始接受指定医院里有治疗经验的医师追踪治疗。如为阴性，应在三个月後再次接受 爱滋病毒的检验。 （二十二）应用何种方法才能知道自己是否感染爱滋病毒？ 答:一般的检验方法是用ELISA检验有无爱滋病毒抗体存在，如果二次检验结果均为阳性 反应，应再接受Western blot(西方墨点)检验，以确定其为爱滋病毒感染。其它的方 式有检测病毒成分的p24抗原、病毒培养、聚合链连锁反应(polymerase chain reaction ， PCR)。但是这些检验并不普遍。 （二十三）若以前抽血检验过梅毒、爱滋病，其检验结果正常，以後还要再检验吗？如 果需要再验，要隔多久？ 答:以前检验是正常(阴性反应)，是否还需检验端视是否曾从事或仍从事高危险行为，例 如：性交易、肛交、没有固定性伴侣、性伴侣是爱滋病毒感染者、静脉药瘾者、共用 针头等。如不曾有上述行为，不需再检验。如有上述行为，应同时停止可能感染的危 险行为，并且应在三个月後再次接受爱滋病毒的检验。 （二十四）我在嫖妓後45天去检验爱滋病毒，其结果是阴性。是否还需要再检验或是百 分之百正确不必再验？ 答:妓女、牛郎因其从事爱滋病毒感染的高危险性行为，感染爱滋病毒的机会较一般人高 出许多，因此，嫖妓或没有固定的性伴侣是感染爱滋病毒的高危险性行为。因为感染 爱滋病毒後有空窗期，血液的检验可能出现阴性。空窗期可长达6-12 周，因此嫖妓後 45 天内检验虽然呈阴性反应，还必须在3个月後再检验，并应同时停止可能感染的危险 行为。 （二十五）爱滋病毒感染者应多久检查一次？ 答:已确定是爱滋病毒感染者，应每个月定期接受指定医院有治疗经验的医师追踪治疗。 至於检验项目、频率与时间，端视临床判断。例行的血液检查包括：每三到六个月一 次的病毒量、CD4淋巴球数、生化学检验等。 （二十六）那些人需要做爱滋病毒的检查？ 答:曾从事或仍从事高危险性行为，例如：性交易、肛交、没有固定性伴侣、静脉药瘾者 、多重性伴侣者、性伴侣是爱滋病毒感染者、共用针头等，和染有性病的人，都应接 受爱滋病毒的检验。 （二十七）一般青壮年人，经检验证实为爱滋病毒感染者，是否表示无法有一般正常人 的性生活呢？ 答:爱滋病毒感染者是否可以继续性生活的问题，不单纯是医学的问题。男同性恋间采肛 交的性行为，容易传染爱滋病毒和其它许许多多的病原菌。而异性间的阴道性行为， 虽然传染爱滋病毒的机会较肛交的性行为来得低，但都不是零机率。保险套的使用， 可以降低传染爱滋病毒的机会，但是必须全程、正确的使用且确保优良的品质。基本 上，插入式的性行为并不被鼓励。 （二十八）感染爱滋病毒会有哪些症状？ 答:得到爱滋病毒的初期，超过50%的患者会出现像感冒、类似传染性单核球过多症 (infectious mononucleosis-like)(发烧、红疹、喉痛、淋巴结肿、无菌性脑膜炎等 )，而後这些症状消失，患者进入无症状的隐性期或次临床期。在过去的自然病程调 查中发现，大多数患者在5-10年後发病成为AIDS(即爱滋病)。爱滋病的相关疾病甚为 复杂，而且变化多端。在台湾地区患者的症状，根据台大医院的调查，以不明原因的 发烧、腹泻、体重减轻、咳嗽、喘气、口腔念珠菌等感染最为常见。 （二十九）爱滋病毒感染者发病後死亡率如何？ 答:若已发病成为AIDS，死亡的机会大小牵涉许多因素：病毒量多寡、感染者的免疫力、 有无接受抗病毒药物治疗、伺机性感染的预防与治疗等。 大抵而言，没有接受抗病毒药物治疗、CD4淋巴球数目在50-200/毫升的患者，在18- 24 个月内得到伺机性感染和死亡的机会是50-70%。 （三十）何谓鸡尾酒式合并疗法？会使爱滋病痊癒吗？是不是每位爱滋患者都可使用到？ 答:『鸡尾酒疗法』是指合并数种抗爱滋病毒药物治疗，以期降低病毒量、提高免疫力、 改善存活率和减少抗药菌种产生。截至目前(1997年10月)的治疗成效看来，不少患者 的血中的病毒量已无法用仪器检测得到。但这并不等於治癒。因为仪器本身有其敏感 度的限制。再者，病毒仍可能存在於淋巴结、巨大吞嗜细胞、中枢神经系统或其它组 织、细胞中。因此，我们仍没有把握治癒爱滋病毒感染。卫生署自1997年4月开始免 费提供药物，每位感染者及患者都可以在指定医院取得这些药物。 （三十一）感染爱滋病毒的妇女若接受蛋白抑制剂的治疗後是否可怀孕？ 答:怀孕的妇女感染爱滋病毒其传染给婴儿的机会约是30-50%。爱滋病毒的传染可以发生 在任何怀孕期，但最主要在生产过程。如在怀孕第三周产期开始服用 Zidovudine (AZT)，可以将传染给幼儿的机会降低至8%。新的「鸡尾酒疗法」(合并疗法)理论上 应更好，初步的临床使用效果也不错。但这些仍须较大规模的临床试验才能回答这一 问题。 （三十二）服用爱滋病治疗药物有什麽副作用？需注意什麽？ 答:目前国内鸡尾酒疗法用药中共有四种反转录抑制剂及三种蛋白质抑制剂，其副作用如 下列所示： (一)反转录抑制剂： (1)AZT：为白血球过低、贫血以及肠胃副作用。 (2)ddI：为周边神经病变、胰脏炎及肠胃不适。 (3)ddC：其肠胃副作用较ddI少，但仍有周边神经病变之可能。 (4)3-TC：多为肠胃道之症状，但不因剂量提高而增多。 (二)蛋白质抑制剂： (1)Saquinavir：常见为肝酵素升高及腹泻。 (2)Indinavir：为一般肠胃及肝酵素之异常，另有部分病患有尿道结石之副作用。 (3)Ritonavir：常见为消化道副作用。 （三十三）何谓危险性行为？何谓安全性行为？ 答:危险性行为就是与危险(不安全)的性对象，作无保护的性行为。安全性行为是避免与 性生活史不清楚、性病患者、未确知是否感染爱滋病毒的人，发生肛交、口交、阴交 等性行为，另应全程正确使用保险套。 （三十四）爱滋病是否有治癒或预防的方法？ 答:目前的药物治疗可以改善存活率。但我们仍没有把握治癒爱滋病毒感染。爱滋病的预 防方法： (1)要有忠实可靠的性伴侣，并正确、全程使用保险套，避免性交易或性服务之消费。 (2)不要与别人共用可能被血液污染的用具，如剃刀、刮胡刀、牙刷或任何尖锐器械、 穿刺工具。 (3)使用抛弃式空针、针头。 (4)避免不必要之输血或器官移植。 (5)性病患者尽速就医。 (6)当您的性伴侣无法提供安全性行为，又不愿做好爱滋病防范措施时，就应拒绝与其 发生性行为。 （三十五）妇女应如何保护自己免於感染爱滋病毒？ 答:如何保护妇女免於感染爱滋病毒，可能是爱滋病防治上最困难的一部分，原因在於台 湾地区(世界各地亦然)感染爱滋病毒的妇女，大都是经由异性恋的途径感染。而其中 绝大部分由性伴侣如先生、男友传染，这些性伴侣也往往不知自己已感染爱滋病毒。 因此，她们可能处於高危险的性行为中而不自觉，当然也就不会采用保护措施(如戴 女用保险套或要求性伴侣戴保险套)。要求性伴侣使用保险套是女性的权力。 （三十六）保险套如何选择？其正确的使用方法？使用後是否能避免爱滋病？使用双层 是否较为安全？ 答:保险套使用时，应注意下面的几个要点： 1.在性器尚未接触，而阴茎竖起时，就应立即套上保险套。 2.将保险套缘卷到阴茎根部始能插入对方。若是保险套尖端没有储囊，则保险套尖端 应留空隙，以储存精液。 3.性交後阴茎拔出时，应在阴茎尚未松弛时抓住保险套边缘，要留意不可漏出半滴精 液。 4.若是保险套不慎破裂，则应立即使用杀精剂。 5.保险套只能使用一次，不可重复使用，即在双次射精时亦然。作性交时常有不能预 期的事情发生，因此要多准备一些保险套以防万一。丢弃时应妥善处置，避免任何 人（如年幼儿童）再使用或玩耍。 6.通常男女间正常性交时，保险套撕裂情形极罕见，若需使用润滑剂，不要使用石油 、植物性或动物性油脂制剂，因这些油脂类可能使橡胶变质。为了要避免保险套撕 裂，可使用水或水性润滑剂。 7.保险套应放置在阴凉、乾燥的地方，避免日光的直接照射；保险套应小心操作，尤 其指甲长时应格外留意。不可长时间放在皮夹内或高热的地方，以免使乳胶变质。 （三十七）感染爱滋病毒应如何调适自己？日常生活应注意什麽？如何告知其配偶？ 答:感染爱滋病毒者应与有较多经验的医师配合，定期追踪，和医师讨论最适合的抗病毒 药物治疗、伺机性感染的预防与治疗，并熟知常见疾病的临床表现以便及早就医。日 常生活应避免生食尤其是蔬果类，和饮用未煮沸的水、避免处理小孩、宠物的排泄物 ，养成良好的饮食和清洁习惯，可考虑与有较多经验的医师商量适当的时机与场合， 来告知配偶、家属。 （三十八）应如何帮助爱滋病毒感染者及患者？ 答:爱滋病毒感染者及患者和其他的患者一样，特别是肿瘤患者，不仅要承受生理上病痛 的折磨，还因感染爱滋病得不到和其他的患者相同的医疗待遇，遭到大多数人的歧视 和家庭的遗弃、不谅解，因此还要承受心理上的煎熬。因此，除了医疗机构提供良好 的医疗照护外，一般人应学习去接纳不幸的爱滋病毒感染者及患者，并给予关怀。 （三十九）与爱滋病毒感染者或患者共同生活要注意什麽？ 答:(1)与爱滋病毒的感染者或患者共同生活、没有发生性行为，并不容易感染爱滋病毒。 (2)个人的盥洗用具，尤其是刮胡刀、牙刷、梳子，不可混用。 (3)在处理任何沾血或脓液的污物时，应特别小心。 (4)保持良好的卫生饮食习惯，避免互相传染。 (5)避免处理小孩、动物的排泄物、翻花圃的泥土，因动物的排泄物容易带有致病原。 (6)应每年定期做皮肤结核菌素试验，如出现阳性反应时应接受医师检查，以便尽早 预防、治疗。 (7)如出现不明原因的发烧、腹泻、咳嗽、头痛，应尽快找有经验的医师处理。 （四十）爱滋病毒感染者及患者之营养要注意事项如何？ 答:爱滋病毒感染者，特别是已发病成为AIDS的患者常常发生腹泻、体重减轻、体质耗弱 ，这些过去被称为体质耗弱症候群(wasting syndrome)。这也是AIDS诊断标准之一。 但是这些症状的出现，往往是因为患者得到了伺机性感染、肿瘤而发生的合并症状。 因此要讨论如何补充营养前应该先讨论这些伺机性感染和肿瘤。 『病从口入』很适用於这个问题的讨论，但是我们要从宽解释这『口』一字。爱滋病 毒感染者的抵抗力逐年下降时，伺机性感染会开始出现，这些感染原进入人体的途径 是口腔和呼吸道(有肛交行为的尚包括肛门)。部分的病原则是较早时得到的感染，但 并没有引起疾病，待抵抗力变差时才复发、致病，例如：巨大细胞病毒 (cytomegalovirus)、肺囊虫(Pneumocystis carinii)、弓浆虫(Toxoplasma gondii) 、结核菌等等。部分的病原则是新近得到的感染，例如：沙门氏菌、隐孢子虫 (Cryptosporidium)、隐球菌(Cryptococcus neoformans)等等。这些感染原造成了肺 炎、脑炎、神经病变、肠炎等。感染後营养的吸收变差、代谢增加，再者，体内释放 出某些cytokines，降低摄取食物的慾望和增加代谢率。因此，体质耗弱症候群便会 发生。 因此，想要体重增加最重要的方法是治疗伺机性感染和肿瘤，接受抗病毒药物治疗以 增加免疫力，当病毒量降低、淋巴球数增加时，临床上即可观察到食慾改善、体重增 加。再者，减少接触感染原，以减少疾病发生，其中最为有效的便是保持良好的卫生 习惯，加强洗手，不食用生水、生食、生菜沙拉，避免无保护的性行为。 当免疫力下降时，除了上述以外，应与有经验的医师配合，接受药物预防，以避免已 得到的病原再发。至於食物营养的摄取，最重要的是讲求均衡，并不需要特别的补充 。如果不治疗已发生的伺机性感染和肿瘤，所有的食物营养的摄取可能都是罔效。为 了增加其食慾及体重，国外尝试使用生长素(growth hormone)，初步的结果仍无法得 到一致的好处。而尝试以维他命A来降低病毒量的试验，也是无效的。 以上文篇转自： http://www.hlshb.gov.tw/1/a4.htm 希望大家在看过之後，对於爱滋病有更正确的观念与认知。 --

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