近視雷射10年後，視力竟回到手術前　當心新眼疾上身 中年後，老花、白內障、飛蚊症接連報到，跟以前做過近視雷射手術有關嗎？必懂後遺症 和護眼心法。 圖片來源：謝佩穎攝 文 張靜慧 天下Web only 2023-12-18 陳小姐30幾歲時做了近視雷射手術，原本以為可以從此擺脫戴眼鏡的不便，但十多年後， 她步入中年，開始老花，近視度數也回升，幾乎退回手術前視茫茫的狀態，必須戴眼鏡矯 正，還曾經有飛蚊症。約50歲的她想：這些狀況是不是都跟做過近視雷射手術有關？也擔 心將來會不會產生更多後遺症。 振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲解釋，近視雷射手術確實可能讓老花提早發生，但手術十 多年後，近視度數大幅回升，可能是早期白內障導致度數增加，跟手術較無關；而飛蚊症 是因為玻璃體退化、膠原蛋白流失引起，跟手術完全無關，「即使沒動手術，也可能有飛 蚊症。」 術後眼睛易缺水，需加強保濕 近視雷射手術常見的併發症包括： 一、乾眼症：雷射手術會改變角膜的弧度，淚水變得比較沒辦法停留在上面，如果又長時 間用電腦、手機，眨眼次數減少，淚水容易蒸發，更容易產生乾眼症，建議點人工淚液保 濕。 如果術前就有乾眼的情形，術後發生乾眼症的風險也高，「但不是不能手術，只是術後更 需注意保濕，」呂宜玲說。 二、夜間眩光：跟瞳孔大小有關。瞳孔大，黑暗中光線進入較多，在眼睛裡產生折射、繞 射，就是眩光。 眼鏡是凹透鏡，可以發散光線，光線就不會百分之百進入眼睛，所以戴眼鏡時眩光不明顯 ，但接受雷射手術後不戴眼鏡，就會覺得眩光較強烈，比如晚上開車時，覺得對向的車燈 特別刺眼。 「不過瞳孔大小是天生的，雷射手術並沒有動到它，」她解釋，戴偏光鏡可以濾掉這些不 舒服的光線。 此外，乾眼症也會造成部份眩光，可點人工淚液改善。 三、色彩對比度下降：看顏色時對比度不如以往，但不至於影響日常生活，一般人其實不 易察覺，通常從事美術設計等跟色彩有關的工作、對色彩非常敏銳者才會發現差別。 四、邊緣銳利度下降：動完雷射手術，如果把角膜放大到非常大來看，表面其實不是光滑 的，而是有點凹凹凸凸，當看細小的東西（如鐘錶的內部）或者眼睛乾燥時，可能會覺得 邊緣有點模糊，但不影響日常生活，除非從事需要看精密物件的工作，如鐘錶設計等。 又變回視茫茫，恐是早期白內障 上述四種情形，接受過近視雷射手術的人多多少少會有，通常不至於太嚴重。但呂宜玲提 醒，也有些併發症雖然不是人人都會發生，但相對比較嚴重： 一、度數回退：容易發生在高度近視（大於600度）或角膜較薄者，因手術時需要的雷射 能量較多、需要取的組織較多，或者常戴隱形眼鏡、角膜細胞的活性較不足者，術後6個 月到一年後可能發生度數回退，可評估再次以手術矯正。 但通常回退的度數不會太多，「以我的經驗，沒有看過回退幾百度的，」她說，如果是高 度近視又高度用眼，本來發生白內障的風險就比較高，很有可能是早期白內障造成度數大 幅增加，不過當然必須經過檢查才能確認。如果確實有白內障，會視嚴重程度決定是否需 要治療。 二、散光殘存：散光若高於300度，近視雷射手術就無法完全消除它，會殘存一些度數， 看不清楚，可能需要戴眼鏡矯正。 「因此術前評估非常重要，如果高度近視、高度散光，醫師評估不適合手術，或者沒辦法 承擔風險，就不要勉強做，」她提醒。 三、角膜結痂或角膜混濁：近視度數高、手術時需要較多雷射能量，或有蟹足腫體質，角 膜易留疤，看東西會有點模糊，常發生在術後1～3個月，以類固醇眼藥水治療，或評估再 次手術。 建議手術後半年內，出門時做好防曬，撐傘、戴帽子及太陽眼鏡，減少曝露於紫外線中。 四、角膜潰瘍：有些雷射手術，器械必須接觸角膜，以及角膜表面本來就存在微生物，當 免疫力下降，就可能發生感染、發炎，造成潰瘍，是嚴重的併發症，可能造成不可逆的視 力下降，甚至失明。 角膜潰瘍最可能發生在術後1～3個月，會非常痛、眼睛發紅、視力模糊，務必盡快就醫。 醫師會用抗生素眼藥水，甚至口服抗生素來治療，最嚴重可能需要角膜移植。 術後的修復期最好暫時不卸妝、洗臉、游泳，也不要泡溫泉或三溫暖，以免水中細菌造成 感染。 五、圓錐角膜：角膜表面有一定的韌度，可以抵抗眼壓，但近視雷射手術會破壞角膜的結 構，如果韌度不夠，就會導致角膜變形、膨出，造成視力不可逆的下降。這是近視雷射手 術最嚴重的併發症之一，目前只能戴鞏膜鏡（特殊訂製的硬式隱形眼鏡）、以角膜交聯手 術或角膜移植治療。 眼睛出狀況雖不一定與近視雷射有關，仍須注意後遺症。（謝佩穎攝） 用眼習慣不改，未老眼先花 中年以後，幾乎人人免不了有老花眼，因睫狀肌的調節能力變差，看近物難以對焦、變得 模糊；而近視雷射手術可能讓老花提早報到。 呂宜玲指出，做完手術，近視度數可能僅剩25或50度左右，但少了度數的緩衝，就會覺得 老花來得特別早、特別快。 另一個原因跟用眼習慣有關。 近視者常常把東西拿近看，用眼距離約25公分；手術後，度數幾乎歸零，看東西應該拿遠 一點（正確用眼距離應該大於33公分），如果習慣還是沒改，就會覺得看近不清楚、出現 老花。 如果改變用眼習慣，應可減緩老花提早報到、影響生活。不過因老花跟年齡有關，所以到 了中年後還是可能發生。 而白內障是因為水晶體混濁，跟老化、紫外線過度曝露及糖尿病較有關，近視雷射手術主 要針對角膜，打的位置很精準，不太會動到後面的水晶體。 至於視網膜及黃斑部，都在眼睛的後部，雷射也打不到那裡，因此視網膜剝離、黃斑部病 變都跟近視雷射手術沒有直接關係。 呂宜玲強調，近視雷射手術的術前檢查非常重要，項目包括驗光、測量瞳孔大小、暗室瞳 孔大小、角膜厚度、角膜地形圖、乾眼測試、散瞳檢查等，「如果近視或散光度數太深、 角膜太薄、有蟹足腫體質等狀況，就不適合接受手術，建議一定要經過詳細檢查及評估。 」 如何護眼？醫生建議睡覺時間點 新世紀中醫診所副院長周子為說，臨床上的確遇到一些近視雷射手術後眼睛乾澀的患者， 因為是外來的手術造成角膜損傷，跟五臟六腑的氣血較無關，所以會從改善眼睛局部的氣 血循環著手，最常用的是杞菊地黃丸，搭配四物湯，加上針灸攢竹、絲竹空、童子`環 睡眠也格外重要，最好晚上11點前入睡。他解釋，中醫認為「肝開竅於目」，而「臥則血 歸於肝」，早點睡，眼睛才能好好休息。 飲食上建議多吃深綠色蔬菜、紫紅色蔬果（如紅鳳菜、桑椹、紅葡萄或紅葡萄汁、藍莓） ，可護眼、潤眼；避免刺激性及燥熱、易引起發炎的食物，如燒烤、辣、炸的食物，或薑 母鴨、麻油雞等補品。（責任編輯：王儷華） https://www.cw.com.tw/index.php/article/5128638 -- 魯冰(Gayle Rubin)首創 "(買賣)交易女人" (traffic in women)一詞。〈交易女人：性的 「政治經濟學」〉；請看《女性主義經典》一書，頁167。(有女兒的爸爸媽媽最好看一下!) 交易女人: 女人(像奴隸)被賣到夫家 夫家供她吃/穿/住 變成夫家人力 失去部分人身自由 本來是公主->偽裝窮"灰姑娘"取/用/住公婆->被夫家"監禁"+過"養女般"生活->超級大白目! 拿聘金: 古代陋習，男方<買女人>來養，得到<女方人力>。(女人婚後"不怎麼"孝順娘家!) 推薦好書:《黑羊效應：心理醫師帶你走出無所不在的霸凌現象》 作者: 陳俊欽精神科醫師 --

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