五月十四日，當這篇名為〈我的醫療選擇〉的投書登在《紐約時報》上時，那一刻，全世 界開始用不一樣的眼光來看影星安潔莉娜．裘莉（Angelina Jolie），她是三個小孩的媽 ，也是一位罹患乳癌母親的女兒。 「我的母親與癌症病魔搏鬥近十年，在五十六歲那年過世。她撐得夠久，所以能看見早些 出生的幾個孫兒，享受含飴弄孫之樂。我其他的子女卻永遠沒有機會認識她，感受她是多 麼和藹可親的一個人。 我們經常談到『媽咪的媽咪』，我發現自己得試著解釋把她從我們身邊帶走的病症。子 女問我是否會被相同的病魔帶走，我總是叫他們別擔心；但事實是，我帶有一個『有缺陷 』的基因ＢＲＣＡ１，讓我罹患乳癌和卵巢癌的風險大幅增高。」 五月十四日，當這篇名為〈我的醫療選擇〉的投書登在《紐約時報》上時，那一刻，全 世界開始用不一樣的眼光來看影星安潔莉娜．裘莉（Angelina Jolie），她是三個小孩的 媽，也是一位罹患乳癌母親的女兒。裘莉的舉動之所以震撼全球，或許是她身為一位好萊 塢巨星，卻選擇切除乳房換得活下去的機會。這事件也讓世人意識到，人類在與癌症搏鬥 五千年後，終於露出曙光。 基因變異等於癌症？ 不會立即致病 但對某些毒素代謝較差 四千六百年前，埃及古王國時期名醫印和闐（Imhotep）記載了癌症病歷，其後以外科手 術切除，就成了治療癌症的主要手法；一直要到一九○二年，居禮夫人發現輻射性的鐳元 素，人類才又增添了對付癌細胞的新武器；而二次世界大戰後，化學製藥的發達，又為治 療癌症導入了化療的流程；但直到近年基因技術的突破，癌症的預防性治療才得以實現。 這一步，我們走了將近五千年之久。 儘管如此，癌症存在這五千年來，深深困擾著人類，就如同裘莉在投書中所說：「癌症 仍是一個令人望而生畏的字眼，深沉的無力感油然而生。」我們對癌症了解得太少，但罹 癌的人數又太多，全世界每年約有七百萬人死於癌症，在台灣也有八千多條生命因癌隕落 。因此，每當癌症到來，就像是世界末日般令人絕望。 我們無法理解，有些疾病的出現，如肺結核，是掏空我們的器官；但癌症的出現，卻是 不斷的增生，無止境地擴張，像是要侵入我們體內的每個器官。因此，在癌症發現、治療 、預防之前，我們應該先知道，癌症是怎麼來的。 如果把人體比喻成一個王國，那麼我們體內多達一百兆個體細胞，就像是在這個王國裡 辛勤工作的子民，它們都依照著一套標準作業程序──ＤＮＡ，作為工作的最高指導原則 ，不停地複製、分裂、複製、分裂，周而復始地進行著。 可是，百密總有一疏，當這些忠心耿耿的體細胞在複製過程中，約莫一百萬次會出錯一 次，造成人類體內基因的變異，也就是科學上稱為「單一核酸甘酸多型性」（ＳＮＰ）。 這些基因變異，不會讓你致病，卻可能讓你對一些事物的反應特別敏感。台灣很早就投 入基因工程領域的科學家如中研院院士陳垣崇，最早就是用基因檢測，診斷一些代謝性疾 病。 人體內的第二對染色體裡，有著一個名叫ＣＹＰ１Ｂ１的基因，它掌控我們體內的解毒 功能，所以，「當這個基因出現變異，你就會得某些疾病嗎？顯然不是，而是代表你的身 體對一些毒素代謝較差。」他說。 癌症都是後天造成？ 不抽菸也可能得肺腺癌 元凶是基因 一連串的化學名稱如同外星語般難懂，陳列在檢測報告上，它們叫作多環芳香烴、異環 芳香烴、雌激素。這些看似遙不可及的名詞，卻存在我們的生活裡，「廚房油煙、香菸的 煙霧、汽機車排放的廢氣，就連你燒香拜佛的裊裊香氣裡，都有多環芳香烴的存在。」王 桂良的話乍聽之下，令人驚恐。 正常人體的解毒功能，可以排除這些毒素，「但如果你的ＣＹＰ１Ｂ１基因變異，代表 你身體對這些毒素的排解功能比較差。」王桂良緩緩解釋著，解毒功能較差的人，又虔心 禮佛、一日三炷清香，或者長期籠罩在廚房油煙裡，常吃燒烤食物，都會加速毒素累積， 最後造成細胞病變，癌症就這麼產生了。 基因檢測非懂不可的問題！ Q1：我需要做基因檢測嗎？ A：想做基因檢測的人，應先到醫療院所諮詢，想要對自我健康更了解的人，可在醫師協 助下，透過基因檢測，更了解各項疾病的罹患風險等資訊。有家族病史者，也可在醫師諮 詢下，了解是否為基因問題。 Q2：我想做基因檢測，但該做哪一種？ A：透過醫師建議，再進行選擇。一般基因變異可透過檢測，解析每個人基因變異情形， 了解潛在發病機率；而遺傳性基因突變，則得依家族病史視之。 Q3：基因檢測採樣會很麻煩嗎？檢測結果要等很久嗎？ A：目前檢測採樣以抽血與口腔黏膜細胞為主，檢測方式很簡易；至於檢測結果的等候時 間，依各項目與各實驗室作業而異。 Q4：如果想做基因檢測，哪些醫院可以做？ Ａ：目前台灣教學醫院的基因檢測主要運用於臨床，多半為確診、標靶用藥與治療等用 途，才提供相關服務。一般人要做預防性基因檢測，僅少數私人診所與健檢中心提供服務 ，費用不等；但基因檢測除醫師外，還須在基因諮詢師、營養師、社工等協助下，再進行 較好。 資料來源: http://goo.gl/Abxi3 -- 裘莉效應 最新健康時尚 http://goo.gl/3X59r --

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