作者ariel92 (ariel)
看板pharmacist
標題[問題] 萬克黴"山德士"凍晶注射劑1公克可口服？
時間Wed Aug 8 22:05:52 2018
爸爸前幾天從醫院回來，
醫師開了萬克黴"山德士"凍晶注射劑1公克/vial，
讓每天"服用"。
爸爸吃了幾天，舌頭有灼傷感，
今天去問藥師是否應該大量喝水？藥師說對。
我是剛剛才聽爸爸說起這件事，
內心頗為疑惑，
雖然藥袋外寫著：口服，請遵醫師指示使用，
但……這種理應靜脈注射的凍晶藥品用作口服，很常見嗎？
謝謝各位專業藥師回覆。
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1F：推 voyager520: ...? 08/08 22:11
2F：→ lambo: 不常見，但有些醫師會開立此種用法。 08/08 22:20
3F：推 voyager520: 收回我的... 學了一課 08/08 22:20
4F：推 benny3579: 不常見，但也沒什麼好擔心 08/08 22:37
5F：推 voyager520: 也不是回答常不常見 而是看他今天作用的目標 08/08 22:40
6F：推 voyager520: 利用他口服不良吸收的特性 但沒病人資料在手 說不定也 08/08 22:42
7F：→ voyager520: 真的開錯xD 08/08 22:42
8F：→ voyager520: 建議你回就診單位詢問 一來他們須對你負責 而網路不用 08/08 22:48
9F：→ voyager520: 二來 資訊不足 收集到錯誤訊息 反而造成醫病不信任 08/08 22:49
10F：推 AZD9291: oral vancomycin for clostridium difficile 08/08 23:24
11F：→ AZD9291: 住院很常看到這樣用，OPD這樣開道是比較少見 08/08 23:26
12F：推 cooljoe1985: 還有偽膜性結腸炎用口服Vancomycin，原理一樣 08/09 15:34
13F：推 KatoUka: Vanco可以口服啊，注射藥品無菌度比口服還高，遵從醫囑不 08/09 17:26
14F：→ KatoUka: 用太擔心XD 08/09 17:26
15F：推 yukikochen: 偽膜性腸炎吧 08/09 17:35
16F：→ yukikochen: 課本上記得有 08/09 17:36
17F：推 frv: 爸爸是不是直接吃凍晶 要用水溶解後再服用 08/09 17:36
18F：推 Colistin: 從門診治療困難梭菌感染？ 08/09 21:41
19F：推 saitoTK: 沒有dilute直接下喔?????????????? 08/09 21:53
20F：→ rachelll: 可能是CDI吧……如果剛出院，可能療程還沒結束 08/09 21:56
21F：推 chiachia123: 沒有vancomycin 口服劑型的話，就會用針劑泡成藥水 08/10 00:01
22F：→ chiachia123: 用喝的。不然劑量怎麼拿捏～藥師發藥沒再指導嗎？ 08/10 00:02
23F：推 frv: 我有朋友就真的沒溶解直接吃凍晶 然後跟我說他喉嚨刮傷 08/10 12:33
24F：→ frv: 因為凍晶看起來毛茸茸的 會讓病人覺得好像可以直接吃 08/10 12:34
25F：→ frv: 但吃下去它會瞬吸收大量水分 造成口腔或食道黏膜局部受傷 08/10 12:36
26F：→ frv: 藥師覺得凍晶就是加水吃很合理 但病人不懂 所以要特別提醒 08/10 12:37
27F：推 Yijung0406: 這應該要先稀釋吧，不是只大量喝水，藥師沒教? 08/10 18:16
28F：推 etw6776: vial瓶上應該有橡膠塞吧 直接吃的話是怎麼打開的 08/10 20:18
29F：→ Ithilloth: 說注射劑可以吃，是藥劑學和藥動學都還給老師嗎 08/10 23:28
30F：→ Ithilloth: Sorry...看起來這是藥物可近性的特例 08/10 23:47
31F：推 oceanweaver: vanco溶完pH 2.5, 等於直接吃檸檬，想吃的可以試試 08/10 23:58
32F：推 sheepko: 台灣沒有口服vanco要治療c.diff只能用這東西勉強代替啦XD 08/11 11:53
33F：→ ariel92: 感謝上面回覆的大家，藥師指導是用10毫升的水稀釋一個via 08/11 18:25
34F：→ ariel92: 感謝上面回覆的大家，藥師指導是用10毫升的水稀釋一個via 08/11 18:25
35F：→ ariel92: l，每次喝2.5毫升，每天喝2次，所以一個vial喝2天。但是 08/11 18:25
36F：→ ariel92: 因為舌頭仍灼傷，回診時醫生說沒事，爸爸後來主動問藥師 08/11 18:25
37F：→ ariel92: 是否該喝更大量的水稀釋，要是說也可以 08/11 18:25
38F：→ ariel92: 藥師說也可以。Sorry, 打錯字。醫師說這個是第二線用藥， 08/11 18:30
39F：→ ariel92: 已經吃過4個vial，這次回診讓再吃4個vial，如果成效不佳 08/11 18:30
40F：→ ariel92: ，再改成第三線用藥(爸爸是偽膜性腸炎)。這些是我後來知 08/11 18:31
41F：→ ariel92: 道的。只是有點疑惑：上網查了藥品說明，說是這個藥口服 08/11 18:31
42F：→ ariel92: 吸收不佳——如果這樣，是否就能預期成效可能不好，而可 08/11 18:31
43F：→ ariel92: 能後續需要第三線用藥。當然，我也請爸爸回診時請教醫師 08/11 18:32
44F：→ ariel92: 了。只是一邊想聽聽專業藥師的看法。謝謝上面熱烈回覆的 08/11 18:32
45F：→ ariel92: 大家 08/11 18:32
46F：推 kimall: CDI主要是腸道菌叢失衡（壞菌多）口服吸收不良才能真正殺 08/11 23:59
47F：→ kimall: 寄生於腸道壞菌（不會吸收分佈，避免不必要副作用） 08/11 23:59
48F：推 yukikochen: 推有做功課 就是利用口服吸收不佳的原理治療的喔 08/12 01:41
49F：→ kuyiyi: 從vial抽2.5ml出來之後 可以再稀釋多一點例如到10ml再喝 08/13 01:04
50F：→ kuyiyi: 重點是每次喝的劑量有固定是250mg就好拉～ 08/13 01:05
51F：推 VODKA55: 推一個漲姿勢了 08/15 09:56
52F：→ chiachia123: 是每次125毫克喔 08/19 20:22
53F：推 ooxxooxx: 125mg~500mg qid都可以啦 08/23 00:47
54F：→ jerrylin: 打去診間問醫生 08/30 14:02
55F：推 fucoid: 好多人好厲害都講對了... 09/27 21:01