作者ariel92 (ariel)
看板pharmacist
标题[问题] 万克霉"山德士"冻晶注射剂1公克可口服？
时间Wed Aug 8 22:05:52 2018
爸爸前几天从医院回来，
医师开了万克霉"山德士"冻晶注射剂1公克/vial，
让每天"服用"。
爸爸吃了几天，舌头有灼伤感，
今天去问药师是否应该大量喝水？药师说对。
我是刚刚才听爸爸说起这件事，
内心颇为疑惑，
虽然药袋外写着：口服，请遵医师指示使用，
但……这种理应静脉注射的冻晶药品用作口服，很常见吗？
谢谢各位专业药师回覆。
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1F：推 voyager520: ...? 08/08 22:11
2F：→ lambo: 不常见，但有些医师会开立此种用法。 08/08 22:20
3F：推 voyager520: 收回我的... 学了一课 08/08 22:20
4F：推 benny3579: 不常见，但也没什麽好担心 08/08 22:37
5F：推 voyager520: 也不是回答常不常见 而是看他今天作用的目标 08/08 22:40
6F：推 voyager520: 利用他口服不良吸收的特性 但没病人资料在手 说不定也 08/08 22:42
7F：→ voyager520: 真的开错xD 08/08 22:42
8F：→ voyager520: 建议你回就诊单位询问 一来他们须对你负责 而网路不用 08/08 22:48
9F：→ voyager520: 二来 资讯不足 收集到错误讯息 反而造成医病不信任 08/08 22:49
10F：推 AZD9291: oral vancomycin for clostridium difficile 08/08 23:24
11F：→ AZD9291: 住院很常看到这样用，OPD这样开道是比较少见 08/08 23:26
12F：推 cooljoe1985: 还有伪膜性结肠炎用口服Vancomycin，原理一样 08/09 15:34
13F：推 KatoUka: Vanco可以口服啊，注射药品无菌度比口服还高，遵从医嘱不 08/09 17:26
14F：→ KatoUka: 用太担心XD 08/09 17:26
15F：推 yukikochen: 伪膜性肠炎吧 08/09 17:35
16F：→ yukikochen: 课本上记得有 08/09 17:36
17F：推 frv: 爸爸是不是直接吃冻晶 要用水溶解後再服用 08/09 17:36
18F：推 Colistin: 从门诊治疗困难梭菌感染？ 08/09 21:41
19F：推 saitoTK: 没有dilute直接下喔?????????????? 08/09 21:53
20F：→ rachelll: 可能是CDI吧……如果刚出院，可能疗程还没结束 08/09 21:56
21F：推 chiachia123: 没有vancomycin 口服剂型的话，就会用针剂泡成药水 08/10 00:01
22F：→ chiachia123: 用喝的。不然剂量怎麽拿捏～药师发药没再指导吗？ 08/10 00:02
23F：推 frv: 我有朋友就真的没溶解直接吃冻晶 然後跟我说他喉咙刮伤 08/10 12:33
24F：→ frv: 因为冻晶看起来毛茸茸的 会让病人觉得好像可以直接吃 08/10 12:34
25F：→ frv: 但吃下去它会瞬吸收大量水分 造成口腔或食道黏膜局部受伤 08/10 12:36
26F：→ frv: 药师觉得冻晶就是加水吃很合理 但病人不懂 所以要特别提醒 08/10 12:37
27F：推 Yijung0406: 这应该要先稀释吧，不是只大量喝水，药师没教? 08/10 18:16
28F：推 etw6776: vial瓶上应该有橡胶塞吧 直接吃的话是怎麽打开的 08/10 20:18
29F：→ Ithilloth: 说注射剂可以吃，是药剂学和药动学都还给老师吗 08/10 23:28
30F：→ Ithilloth: Sorry...看起来这是药物可近性的特例 08/10 23:47
31F：推 oceanweaver: vanco溶完pH 2.5, 等於直接吃柠檬，想吃的可以试试 08/10 23:58
32F：推 sheepko: 台湾没有口服vanco要治疗c.diff只能用这东西勉强代替啦XD 08/11 11:53
33F：→ ariel92: 感谢上面回覆的大家，药师指导是用10毫升的水稀释一个via 08/11 18:25
34F：→ ariel92: 感谢上面回覆的大家，药师指导是用10毫升的水稀释一个via 08/11 18:25
35F：→ ariel92: l，每次喝2.5毫升，每天喝2次，所以一个vial喝2天。但是 08/11 18:25
36F：→ ariel92: 因为舌头仍灼伤，回诊时医生说没事，爸爸後来主动问药师 08/11 18:25
37F：→ ariel92: 是否该喝更大量的水稀释，要是说也可以 08/11 18:25
38F：→ ariel92: 药师说也可以。Sorry, 打错字。医师说这个是第二线用药， 08/11 18:30
39F：→ ariel92: 已经吃过4个vial，这次回诊让再吃4个vial，如果成效不佳 08/11 18:30
40F：→ ariel92: ，再改成第三线用药(爸爸是伪膜性肠炎)。这些是我後来知 08/11 18:31
41F：→ ariel92: 道的。只是有点疑惑：上网查了药品说明，说是这个药口服 08/11 18:31
42F：→ ariel92: 吸收不佳——如果这样，是否就能预期成效可能不好，而可 08/11 18:31
43F：→ ariel92: 能後续需要第三线用药。当然，我也请爸爸回诊时请教医师 08/11 18:32
44F：→ ariel92: 了。只是一边想听听专业药师的看法。谢谢上面热烈回覆的 08/11 18:32
45F：→ ariel92: 大家 08/11 18:32
46F：推 kimall: CDI主要是肠道菌丛失衡（坏菌多）口服吸收不良才能真正杀 08/11 23:59
47F：→ kimall: 寄生於肠道坏菌（不会吸收分布，避免不必要副作用） 08/11 23:59
48F：推 yukikochen: 推有做功课 就是利用口服吸收不佳的原理治疗的喔 08/12 01:41
49F：→ kuyiyi: 从vial抽2.5ml出来之後 可以再稀释多一点例如到10ml再喝 08/13 01:04
50F：→ kuyiyi: 重点是每次喝的剂量有固定是250mg就好拉～ 08/13 01:05
51F：推 VODKA55: 推一个涨姿势了 08/15 09:56
52F：→ chiachia123: 是每次125毫克喔 08/19 20:22
53F：推 ooxxooxx: 125mg~500mg qid都可以啦 08/23 00:47
54F：→ jerrylin: 打去诊间问医生 08/30 14:02
55F：推 fucoid: 好多人好厉害都讲对了... 09/27 21:01