作者saitoTK (專心)
看板pharmacist
標題Re: [問題] 六年制該比四年制多學什麼？
時間Fri Feb 10 11:25:10 2017
※ 引述《Zongsheng (Zongsheng)》之銘言：
: ※ 引述《saitoTK (專心)》之銘言：
: : 該
: : 寫張小條請他去急診：Vibrio vulnificus，try doxycycline
: : 路邊阿嬸進來說，這幾天燒又退燒又退，尿尿酸酸的
: : 寫張小條請她去急診：febrile UTI, try clindamycin
: : 社區藥局第一線，要認真做的話一樣也是可以臨床
: 我必須說就實務面來看，藥局不做基礎判斷或診斷是不太可能的
: 但是像上面所述直接診斷給醫師，我認為是比較莫名其妙
: 我不知道這樣可以表達什麼？一般醫師診斷不出你說的情況？
: 還是說你診斷的能力比醫師高超，需要提點他？ 我想這樣是很奇怪啦
真的，沒有比較高明。然而民眾藥袋拿回來，見醫師照建議開藥
他們又能夠回到正常的生活步調，繼續創造經濟產值與人生幸福
這個就是醫藥合作的成功，也是藥師實力的確認。
這是真正的產值啊!!!
專業又平凡的日常事務，專門解決"特例"，不就"師"字輩的責任嗎？
一句話，"請民眾看醫師"，藥助也會講，請藥師來上班做什麼?
倘若我寫的越界了，醫師自然會做出相應的作為(又不是沒被電過)
紙條寫的水準很差，老百姓會直接唾棄我
倘若我的紙條意見很笨拙，很可笑，又何妨？
等下會不會有人噓文沒有這個沒SOAP格式？
很久以前hyperuricemia很流行開colchicine 1#QD的時候
我也是鼓起憨膽寫紙條請醫師考量腹瀉與肝功能，紙條回來一樣被嗆要讀書。
(現在除了80X醫院的ditto王，都客氣多了。最多不理你嘛!)
(為什麼會客氣? 因為很多藥師默默的鼓起憨膽寫紙條。)
(英國有對醫師survey過藥師寫紙條的研究啦~ 反應不差)
藥師板賣書買書求職文很多
不差我那麼多篇的廢文
我也是很有事很莫名奇妙很高明喔喔喔喔
----- 喘口氣 ----
主題應該收斂了。
這兩天推文裡有人提到六年制都是人中之龍(是有刺青嗎?xD)
我由衷同意在台灣這種醫療體制下讀六年 這樣年薪不給到破百
那就請換產業重練，當產業的先鋒可以，不要當中彈倒地的先烈
真的，在醫院練功練到一定程度還煩請移駕到醫療體制外(沒有一定社區藥局)
讓各位了解一下這兩年讀到的消息
一 APhA在推廣的MTM(Medication therapy management)
有初步研究針對民眾的用藥方策(regimen) 進行優化(optimize)
這個結果的資料，初步對保險公司是一種很有用的資料
可以協助建立如何用最少的藥費得到最長的平均餘命
(即保費收的最久最多，理賠少)
或者，本來要請求保險公司出險，而後轉為在藥局或私人診所自費解決
(同樣概念，放在台灣的長照機構營運來說
就是創造遠高於平均餘命的居住與照護品質)
二 夏威夷的P2P, Pharm2Pharm(名字好讚)
在偏遠地區，在住院時，就有當地的藥局藥師加入醫院團隊
出院之後，不限定30天，由藥師監控患者病況
最常見的是untreated condtition，與服藥順從性。
(這個有被獎助)
三 威斯康辛州的藥師，自組顧問團隊，建立藥師認證制度來執行MTM
他們針對慢性病(DM, HF, 高齡)在用藥順從度以及轉換醫療機構期間
進行照護。有針對outcome加強(監督後續的照護品質)。
其中MTM是被付費，這個團隊也是被獎助的
四 APhA年報有調查，長照機構與社區藥局，投資在"藥事照護"上，
目前獲利者佔26%，打平者佔28%，淨損者47%。
問到從事這種照護，是否值得？ 長照機構93%表示值得。
綜觀藥事照護走在前面的美國，最大的成長動力
還是在$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
(無誤)
美國的計費方式，永遠都是一項一項針對專業服務來算錢
所以專業服務做起來是有感的(有成就感，有$感)
所以藥局的資方，必需尊重專業打造的付費項目
我們醫療服務價位區間沒有拉開。
更細緻的照護與專業導向的醫療商品就不會有空間。
現在六年制專業要有搞頭(先不談CRA,MSL,RA那些)
第一線(主力是社區藥局)與健保周旋的高診次藥事照護
是一個堪用的灘頭堡，在這個之上，談出更多的服務項目
六年制在醫院練完功，應該直接投入這個項目
不然只有出國去發揮了。
先寫到這裡......
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※ 編輯: saitoTK (220.132.164.110), 02/10/2017 11:37:58
1F：推 johnnyjaiu: 推推 02/10 12:21
2F：推 MuteSun: 除了推以外還是推 02/10 12:26
3F：推 ilovebabies: 似乎有些人認為談$$$$$是很俗氣的事呢 02/10 13:01
4F：推 ilovebabies: 美國人有使用者付費的觀念，但台灣人沒有 02/10 13:03
5F：推 ilovebabies: 之前某保險公司與某宅配藥局合作，提供保險會員免費 02/10 13:07
6F：→ ilovebabies: 送藥到府的服務 02/10 13:07
7F：推 perlone: 健保局：年輕人談錢就俗氣了 臨床先做出價值 以後自然會 02/10 13:48
8F：推 ilovebabies: 醫師收掛號費，律師收諮詢費，社區藥局勒？免費問到 02/10 14:10
9F：→ ilovebabies: 飽外可能還兼心理輔導、陪聊心事 02/10 14:10
10F：→ ilovebabies: 題外話，六年制往CRA發展應該會不錯？ 02/10 14:12
11F：推 MuteSun: 有看到一些臨藥的學弟妹走CRA了 02/10 14:21
12F：→ DMstar: 一切都是錢$$，不然領個22k就好，學那麼多幹嘛 02/10 16:03
13F：推 ilovebabies: 除了錢以外，還有人性尊嚴 02/10 18:40
14F：推 ilovebabies: 診所是最人治、最沒尊嚴的 02/10 19:25
15F：推 endoxans: 美國在給付制度上真的很好...btw想問一下版上前輩，美 02/10 21:05
16F：→ endoxans: 國藥師需要念幾年 02/10 21:06
17F：→ endoxans: 想給自己的姪子一點建議 02/10 21:07
18F：→ saitoTK: 2+4或者4+4 02/10 22:29
19F：推 sailaphair1: 所以美國是先有良好的藥學教育還是先有良好的咨詢給 02/10 22:53
20F：→ sailaphair1: 付辦法呢？ 02/10 22:53
21F：推 sailaphair1: 啊啊，鬼島有賤保和醫奴，不可能跟美帝一樣啦 02/10 23:01
22F：→ saitoTK: 答樓上 先有藥價 02/10 23:12
23F：推 perlone: 1.有強大團結的工會堅持合理利潤 2.正常的醫療給付制度 02/10 23:50
24F：→ perlone: 3.說罷工就罷工的藥師 才有辦法爭取自己的權益 02/10 23:53
25F：推 johnnyjaiu: 藥師現在好像只有公會沒有工會 02/11 09:21
26F：推 akway: 藥師開公會的難度 在於自己就是老闆(負責人)太多 先從醫院 02/11 10:47
27F：→ akway: 有工會再說 醫院行情比外面低 裡面一堆人甘之如飴 也沒辦法 02/11 10:48
28F：→ akway: 明明藥事服務費給付最大極致 外面開藥局也不見得拿到上限 02/11 10:50
29F：推 ilovebabies: 樓上，診所人治、不守法，藥局工時長，所以很多藥師 02/11 10:57
30F：→ ilovebabies: 在外面繞了一圈又回醫院去了，找不用輪大夜的還好 02/11 10:57
31F：推 catgary: 承樓上 而且排出國方便多了(? 02/11 16:24
32F：推 abcd1100: 藥師公會除了收錢和印廣告雜誌之外的功能是？ 02/11 17:44
34F：→ ilovebabies: =392138 02/12 01:02
35F：→ BLE: abcd1100是參加哪裡的公會?? 我至少知道雙北的公會有其他功能 02/12 21:01
36F：→ BLE: 其他地方我就不確定了 XD 02/12 21:01
37F：推 jerrylin: 外面繞一圈後不是去藥妝店掛牌養老嗎 XD 02/13 20:58
38F：推 jerrey: cp值大仁嘉葯高……認真 02/19 18:26
※ 編輯: saitoTK (220.132.164.110), 12/18/2017 17:53:15