作者saitoTK (专心)
看板pharmacist
标题Re: [问题] 六年制该比四年制多学什麽？
时间Fri Feb 10 11:25:10 2017
※ 引述《Zongsheng (Zongsheng)》之铭言：
: ※ 引述《saitoTK (专心)》之铭言：
: : 该
: : 写张小条请他去急诊：Vibrio vulnificus，try doxycycline
: : 路边阿婶进来说，这几天烧又退烧又退，尿尿酸酸的
: : 写张小条请她去急诊：febrile UTI, try clindamycin
: : 社区药局第一线，要认真做的话一样也是可以临床
: 我必须说就实务面来看，药局不做基础判断或诊断是不太可能的
: 但是像上面所述直接诊断给医师，我认为是比较莫名其妙
: 我不知道这样可以表达什麽？一般医师诊断不出你说的情况？
: 还是说你诊断的能力比医师高超，需要提点他？ 我想这样是很奇怪啦
真的，没有比较高明。然而民众药袋拿回来，见医师照建议开药
他们又能够回到正常的生活步调，继续创造经济产值与人生幸福
这个就是医药合作的成功，也是药师实力的确认。
这是真正的产值啊!!!
专业又平凡的日常事务，专门解决"特例"，不就"师"字辈的责任吗？
一句话，"请民众看医师"，药助也会讲，请药师来上班做什麽?
倘若我写的越界了，医师自然会做出相应的作为(又不是没被电过)
纸条写的水准很差，老百姓会直接唾弃我
倘若我的纸条意见很笨拙，很可笑，又何妨？
等下会不会有人嘘文没有这个没SOAP格式？
很久以前hyperuricemia很流行开colchicine 1#QD的时候
我也是鼓起憨胆写纸条请医师考量腹泻与肝功能，纸条回来一样被呛要读书。
(现在除了80X医院的ditto王，都客气多了。最多不理你嘛!)
(为什麽会客气? 因为很多药师默默的鼓起憨胆写纸条。)
(英国有对医师survey过药师写纸条的研究啦~ 反应不差)
药师板卖书买书求职文很多
不差我那麽多篇的废文
我也是很有事很莫名奇妙很高明喔喔喔喔
----- 喘口气 ----
主题应该收敛了。
这两天推文里有人提到六年制都是人中之龙(是有刺青吗?xD)
我由衷同意在台湾这种医疗体制下读六年 这样年薪不给到破百
那就请换产业重练，当产业的先锋可以，不要当中弹倒地的先烈
真的，在医院练功练到一定程度还烦请移驾到医疗体制外(没有一定社区药局)
让各位了解一下这两年读到的消息
一 APhA在推广的MTM(Medication therapy management)
有初步研究针对民众的用药方策(regimen) 进行优化(optimize)
这个结果的资料，初步对保险公司是一种很有用的资料
可以协助建立如何用最少的药费得到最长的平均余命
(即保费收的最久最多，理赔少)
或者，本来要请求保险公司出险，而後转为在药局或私人诊所自费解决
(同样概念，放在台湾的长照机构营运来说
就是创造远高於平均余命的居住与照护品质)
二 夏威夷的P2P, Pharm2Pharm(名字好赞)
在偏远地区，在住院时，就有当地的药局药师加入医院团队
出院之後，不限定30天，由药师监控患者病况
最常见的是untreated condtition，与服药顺从性。
(这个有被奖助)
三 威斯康辛州的药师，自组顾问团队，建立药师认证制度来执行MTM
他们针对慢性病(DM, HF, 高龄)在用药顺从度以及转换医疗机构期间
进行照护。有针对outcome加强(监督後续的照护品质)。
其中MTM是被付费，这个团队也是被奖助的
四 APhA年报有调查，长照机构与社区药局，投资在"药事照护"上，
目前获利者占26%，打平者占28%，净损者47%。
问到从事这种照护，是否值得？ 长照机构93%表示值得。
综观药事照护走在前面的美国，最大的成长动力
还是在$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
(无误)
美国的计费方式，永远都是一项一项针对专业服务来算钱
所以专业服务做起来是有感的(有成就感，有$感)
所以药局的资方，必需尊重专业打造的付费项目
我们医疗服务价位区间没有拉开。
更细致的照护与专业导向的医疗商品就不会有空间。
现在六年制专业要有搞头(先不谈CRA,MSL,RA那些)
第一线(主力是社区药局)与健保周旋的高诊次药事照护
是一个堪用的滩头堡，在这个之上，谈出更多的服务项目
六年制在医院练完功，应该直接投入这个项目
不然只有出国去发挥了。
先写到这里......
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 220.132.164.110
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※ 编辑: saitoTK (220.132.164.110), 02/10/2017 11:37:58
1F：推 johnnyjaiu: 推推 02/10 12:21
2F：推 MuteSun: 除了推以外还是推 02/10 12:26
3F：推 ilovebabies: 似乎有些人认为谈$$$$$是很俗气的事呢 02/10 13:01
4F：推 ilovebabies: 美国人有使用者付费的观念，但台湾人没有 02/10 13:03
5F：推 ilovebabies: 之前某保险公司与某宅配药局合作，提供保险会员免费 02/10 13:07
6F：→ ilovebabies: 送药到府的服务 02/10 13:07
7F：推 perlone: 健保局：年轻人谈钱就俗气了 临床先做出价值 以後自然会 02/10 13:48
8F：推 ilovebabies: 医师收挂号费，律师收谘询费，社区药局勒？免费问到 02/10 14:10
9F：→ ilovebabies: 饱外可能还兼心理辅导、陪聊心事 02/10 14:10
10F：→ ilovebabies: 题外话，六年制往CRA发展应该会不错？ 02/10 14:12
11F：推 MuteSun: 有看到一些临药的学弟妹走CRA了 02/10 14:21
12F：→ DMstar: 一切都是钱$$，不然领个22k就好，学那麽多干嘛 02/10 16:03
13F：推 ilovebabies: 除了钱以外，还有人性尊严 02/10 18:40
14F：推 ilovebabies: 诊所是最人治、最没尊严的 02/10 19:25
15F：推 endoxans: 美国在给付制度上真的很好...btw想问一下版上前辈，美 02/10 21:05
16F：→ endoxans: 国药师需要念几年 02/10 21:06
17F：→ endoxans: 想给自己的侄子一点建议 02/10 21:07
18F：→ saitoTK: 2+4或者4+4 02/10 22:29
19F：推 sailaphair1: 所以美国是先有良好的药学教育还是先有良好的咨询给 02/10 22:53
20F：→ sailaphair1: 付办法呢？ 02/10 22:53
21F：推 sailaphair1: 啊啊，鬼岛有贱保和医奴，不可能跟美帝一样啦 02/10 23:01
22F：→ saitoTK: 答楼上 先有药价 02/10 23:12
23F：推 perlone: 1.有强大团结的工会坚持合理利润 2.正常的医疗给付制度 02/10 23:50
24F：→ perlone: 3.说罢工就罢工的药师 才有办法争取自己的权益 02/10 23:53
25F：推 johnnyjaiu: 药师现在好像只有公会没有工会 02/11 09:21
26F：推 akway: 药师开公会的难度 在於自己就是老板(负责人)太多 先从医院 02/11 10:47
27F：→ akway: 有工会再说 医院行情比外面低 里面一堆人甘之如饴 也没办法 02/11 10:48
28F：→ akway: 明明药事服务费给付最大极致 外面开药局也不见得拿到上限 02/11 10:50
29F：推 ilovebabies: 楼上，诊所人治、不守法，药局工时长，所以很多药师 02/11 10:57
30F：→ ilovebabies: 在外面绕了一圈又回医院去了，找不用轮大夜的还好 02/11 10:57
31F：推 catgary: 承楼上 而且排出国方便多了(? 02/11 16:24
32F：推 abcd1100: 药师公会除了收钱和印广告杂志之外的功能是？ 02/11 17:44
34F：→ ilovebabies: =392138 02/12 01:02
35F：→ BLE: abcd1100是参加哪里的公会?? 我至少知道双北的公会有其他功能 02/12 21:01
36F：→ BLE: 其他地方我就不确定了 XD 02/12 21:01
37F：推 jerrylin: 外面绕一圈後不是去药妆店挂牌养老吗 XD 02/13 20:58
38F：推 jerrey: cp值大仁嘉药高……认真 02/19 18:26
※ 编辑: saitoTK (220.132.164.110), 12/18/2017 17:53:15