今天在臉書上分享了在藥局最近遇到的囧事，恰巧今天也有位客人來問是否能購買NTG時 ，正巧目睹了對面的診所有個患者疑似STEMI吃了NTG叫了救護車趕送往醫院的實境，對該 名患者衛教完之後，他就不買了。 都不知道是真聽懂還是被嚇到... 總之跟各位先進同業分享一下 NTG的趣事。 ------------故事的開始--------- http://i.imgur.com/5k5CxWR.jpg 我是一個藥師，身為一個藥師有義務也有責任 履行我的畢業誓詞 運用我的知識以增進人類健康 很久很久以前…其實也就幾天前而已 有一個目測約78歲的阿伯， 拿個有點破破的藥袋 來到藥局櫃檯問： 「你們有賣這個嗎？我要幫我老婆買這個」 我頓時覺得兩眼濕濕有點感動 接過藥袋一看… 接過藥袋一看… 接過藥袋一看… 是傳說中的 耐絞寧（Nitroglycerin, NTG） (瞬間天旋地轉+藍瘦香菇) 正當我還在遲疑如何婉拒較好時， 同事立馬回阿伯： 「這是處方藥，沒有在賣喲」（優秀揪咪） 我接著問： 「阿北，這是你太太要吃的，阿她都怎麼吃？」 阿北的話至今我都覺得餘音繞樑： 「胸口不舒服的時候吃一顆， 我太太常常下午就胸口就悶悶的，就吃一顆」 「胸口悶悶的，就吃一顆」 「胸口悶悶的，就吃一顆」 「胸口悶悶的，就吃一顆」 「這樣喔，那她還有吃其他的藥物嗎?」 「有阿 還有那個高血壓、糖尿病跟胃食道逆流還有鈣片」 Holy shit!!!! 客官啊!!!!! 阿北的那罐NTG 大概只剩下3顆，開藥日期是105年8月。這兩個月以來心絞痛發生的頻率 實在讓人擔心到不能再高...... 但是我想的也許不是心絞痛，胸口不舒服有很多可能的因素，其中「胃食道逆流」就是常 見原因之一。 如果阿北的老婆是每天都在胃食道逆流？ 可能性會不會高一點 兩三天吃一次NTG？ 低血壓昏倒的機率會不會高一點 每天都吃NTG？ 藥物耐受性會不會增加太高一點 　　 故事說完了，回到正題。 這陣子耐絞寧的話題延燒大街小巷、 樓上樓下、臉書LINE群都在傳。 到底耐絞寧 (又常稱NTG) 該怎麼用？ 真的是居家旅行必備良藥嗎？ 　 一般來說，耐絞寧這類的血管擴張藥物的用途是用來擴張血管，當心臟血管狹窄時，導致 心臟血流不足，缺氧導致胸悶、會引起劇烈胸口疼痛，這個藥物用於治療心絞痛，所以耐 絞寧的適應症是「狹心症的治療及預防」。 ***狹心症，又稱心絞痛或是冠狀動脈疾病、缺血性心臟病等。 在確診開藥之前，通常要問診、做過心電圖、掃描個血液灌流之類的.... blablablabla 診斷的部分我只是略懂略懂(根本不懂啊)， 但絕對不會是在家裡看完新聞，突然回想某天胸口悶悶地， 有感而發覺得自己也可能有心絞痛，這種快速方便又不用掛號的診斷方式，一定要給87分 ，勝過七年醫學院。 　　 　　　　 如果在未排除使用禁忌前貿然的自行使用藥物，可能會導致低血壓、反向性心跳徐緩等危 險的副作用。 　　 　　 結論做個小小提醒： 1. 這個是處方藥，請不要跑到藥局自行購買。(藥師也請勿販售) 2. 藥品仿單建議使用方式為： （使用藥物前請先讓患者坐下，避免血壓降低引起的炫暈） 當胸口悶痛不適時，含一顆藥錠於舌下，藥效大約在3分鐘內會緩解不適。 若症狀尚未緩解，則須再每隔5分鐘在服用一次藥錠(直至第15分鐘，也就是吃第三顆為止 )，再無緩解需立即就醫。 另外一個說法是，若服用一顆藥後無緩解，便可準備前往就醫，第二顆及第三顆則可以在 前往就醫的途中使用。藥物的有效作用時間約為20-30分鐘，因此第二顆及第三顆藥物是 用來爭取前往醫院的時間。 3. 藥品開封後請勿使用超過六個月，未開封則參照保存期限，避免光照溼熱環境儲存即 可，並請「不要」存放於冰箱。 4. 偶有胸痛的症狀，又帶有心血管疾病的危險因子 (高血壓、糖尿病、高血脂症、抽煙 、家族史、男性大於45歲、女性大於55歲) ，不要放棄治療，儘早就醫檢查。 以上，感謝各位的收看，藥師同輩先進若有建議批評，也請不吝賜教。 相信很多同業一定也有遇到很多狂病人要買NTG，不知道是不是也有鬧出很多狀況劇？ 同時也附上分享連結如下 https://www.facebook.com/chihyi.lin.jimmy/posts/10205636338827372 希望能夠讓更多人的健康知能不足被改善，更加主動負責地關心自己的健康，只能從基層 的你我做起了。 --

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