※ 引述《azx09akyx10a (堯舜禹湯？是鳥生魚湯！)》之銘言： : ※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1JUuTQ-H ] : 作者: nicolesanar (艾薾芙) 看板: Gossiping : 標題: Re: [問卦] 有沒有醫生與藥師開戰的八卦 : 時間: Wed May 21 00:48:22 2014 : 「藥師經登記領照執業者，其執業處所應以一處為限， : 　但機構間之支援或經事先報准者，不在此限。」 身為牙醫師，請讓在下爰引一下目前醫師的支援法條以供辯護（苦笑） 醫師法 第 8-2 條 醫師執業，應在所在地主管機關核准登記之醫療機構為之。 但急救、醫療機構間之會診、支援、應邀出診或經事先報准者，不在此限。 當然，藥師沒有急救、照會（會診）的問題，不過支援與應邀出診（長照）是一樣的。 至於事先報准…這個我只能說都是開給資方的漏洞了。 牙醫師這邊的內規則進一步這樣規定： 執業（卦牌）僅以一處為限。 支援有額外管控/限制申報點數並需要事先申請（報准）， 『同一時間僅能在 一處機構 執業』 以上這些是 沒有 寫進總則的醫師法裡面的。 單就條文上來看，因為醫師法就是這麼處理，在下並不會認為有這麼大的問題。 『因為如果想鑽漏洞，被抓到的處罰就是詐欺與偽造文書』了。 一個人是不可能也不應該同一時間在兩個地方開藥或看診的。 請藥助取代藥師，這不就和請祕醫卦著醫師牌看診一樣滑稽嗎？（苦笑） 嗯，好吧，的確非大城市的地方就算是後者也是常見的…（苦笑） 那接下來我們來看看行政院板… : 咱們再來看看醫師公會抗議的行政院版第十一條修法：　 : 　 : 「藥師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、依法規定之執業處 : 　所或其他經主管機關認可之機構為之。 : 　但於醫療機構、藥局執業者，有下列情形之一，並經事先報准，得於執業處所外執行業 : 　務： : 　一、藥癮治療或傳染病防治服務。 : 　二、義診或巡迴醫療服務。 : 　三、藥事照護相關業務。 : 　四、於矯正機關及經中央主管機關公告之無藥事人員執業之偏遠地區，執行調劑業務。 : 　五、其他經中央主管機關認定之公益或緊急照護需要。」 也就是打從法條上封鎖支援的可能性了。 這其實對於資方（非關醫界藥界）其實有一個大問題。 無論是連鎖診所、醫院or連鎖藥局，我請一位藥師就只能在一間機構使用。 那麼『我開兩間藥局，請三個藥師來互相支援』減少成本的可能性就被排除了？ 聽起來對從業人員很棒對吧？ 比方，有兩間藥局是90張、110張藥單，現在我必須請四位藥師了。 （但能支援的話，可能可以用時段支援的方式把90張藥單的藥局多餘的量消化掉） 問題來了，90張調劑量的那間藥局付不付的起兩間藥師的薪水呢？ 或者，就乾脆吃罰單讓一位藥師超量工作算了？ 當然資方（許多基層診所醫師包括在內）會希望把法條搞成一張牌子無限使用的狀況… 藥師提出如現行（違憲）的藥師法完全限縮藥師執業場所也是無可厚非。 兩邊折衷的最後，還是得回歸基本的『人牌合一』的原則。 保障工時（休息）、保障（收入(勞)/盈餘(資)）， 最重要的還是 保障病人的權益。 醫藥分軌雙軌制過度已經很久了。 落實單軌醫藥分業給病人用藥有 doublecheck再詢商 的空間， 適時的釋放健保藥讓健保成為用藥的『最低底限』 開放病人可以附加自費進行醫療差別定價。 讓『健保』回歸『社福』而非『包山包海的保險』… 以上是在下私自以為對這個健保與醫療環境最後可能的解碼之道。 不然，對醫療工作業者的大家而言……未來……各位了的。 : 　＝＝＝＝＝＝　題外話：藥師職責　＝＝＝＝＝ : 　 : 　很多人都對藥師既有概念就是拿個藥就好，各位鄉親父老，你們大概都不知道，醫師經 : 　驗再好，偶爾也會開錯藥，有時候是系統點錯，藥名點錯，劑量點錯，天數點錯，這種 : 　病患帶回去吃下去很容易出問題。 : 　 : 　所以在藥局裡，負責檢查醫師處方是否開錯、有問題，就是藥師的職責之一。 : 　醫師通常是對自己專科的藥品較熟悉（皮膚科醫師會去開精神科、心臟科的用藥嗎？ : 　當然不），藥師則是需要對各科藥品的品項要了解，並且在處方中判斷不同科藥品是否 : 　有交互作用等。 : 　也許你會挺起腰桿說醫師和護理師也有修藥理學啊！ : 　……藥理學也有難易之分啊，通常醫師和護理師要讀的藥理學都沒有藥師的來得難和詳 : 　細，藥師讀的藥理學難度要ｘ２，而且藥師需額外修藥物治療學、臨床藥學、藥劑學， : 　藉此了解藥品不同劑型和不同品項在疾病治療的運用，我想沒有經過這些訓練，臨床上 : 　無法短時間判斷出問題。 : 　 : 　當然藥師除了調劑，還有用藥評估、用藥諮詢等等等等（眾多不詳列），像用藥諮詢不 : 　只是回答病患的問題，還有醫事人員的問題，包含醫師、護理師、營養師等用藥疑惑； : 　用藥評估的話，除了門診的處方把關、住院的處方、加護病房的病患、長期照護病患的 : 　用藥評估，有時候遇到無法說話的病患，躺在床上無法用言語表達自己的情況，這也是 : 　藥師要努力的，此外其他就是多重用藥的評估（特別是疾病多多的老年病患）。 : 　當然除了這些業務，有些藥師還要做學術研究（大醫院為主、另外像是藥廠有學術藥師 : 　做研發）；平日可能就是舉辦衛教活動，協助民眾用藥的問題，或是揪正民眾錯誤的用 : 　藥觀念。 : 　 : 　所以藥師能做的事情非常多哦～ : 　 : 　隔行如隔山，我們也不會說能取代護理師做啥的，醫事人員各有不同的專業訓練，不如 : 　表面所見簡單，所以也請醫師尊重我們，不要隨意抹黑，謝謝。 在下也認識至少兩位很棒的藥師。 也釋出不少處方簽給過合作藥局…（雖然都是明年起都不會給付的指示用藥） 一年多來，非常感謝。 --

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