作者liholan (祢唬爛)
看板pharmacist
標題[問題] 想請教有關高血壓用藥的問題
時間Sat Nov 9 12:19:34 2013
看了jnc7後有點疑問
裡頭提到CKD的病人用ACEIs和ARBs是首選用藥
但是看到醫生開脈優CCB
是因為病人是末期腎病變所以不用ACEIs和ARBs
而改用CCB可以預防心衰竭嗎?
在下還是學生...請各位藥師大大鞭小力點...
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◆ From: 122.118.90.206
※ 編輯: liholan 來自: 122.118.90.206 (11/09 12:19)
1F：推 bay1247:CCB會加重CHF啊…更不用說可以預防了 11/09 14:32
2F：→ bay1247:照理說ACEI ARB用在這病人應該會比CCB好… 煩請高手解惑 11/09 14:40
3F：推 geoway:ACEI能減少LV Remodeling。正常一定先給ACEI/ARB+B-Blocker 11/09 18:01
4F：推 pharmawind:ACEIs/ARBs 在 ESRD 的病人不建議貿然使用，但是如果吃 11/09 18:17
5F：推 pharmawind:很久了應該就無妨; CHF的病人不能用 Non-DHPCCB 是沒錯 11/09 18:18
6F：推 pharmawind:但有些 CHF 病人血壓壓不下來或是有其他共伴原因時， 11/09 18:18
7F：→ pharmawind:，是可以考慮開 felodipine, amlodipine 這些DHPCCB的 11/09 18:19
8F：→ pharmawind:但是這些DHPCCB在減緩 LV remodeling 的好處不明顯 ~"~ 11/09 18:20
9F：→ pharmawind:以上是我粗淺的認知，請各位朋友補充 m(_ _)m 11/09 18:20
10F：→ oceanweaver:要看病人有沒有decompensation, 開藥有監測就好,不要 11/09 19:27
11F：→ oceanweaver:有診斷=藥的觀念;要去熟悉慢性病病程,各階段與急性期 11/09 19:28
12F：→ oceanweaver:的治療目標, 再回過頭去想! 你的問題光CKD太粗略了 11/09 19:29
13F：推 librainsky:1樓... 什麼時間點的CHF跟什麼樣的CCB麻煩去看清楚.. 11/09 21:43
14F：→ librainsky:這樣講意思是教導病人質疑原開方醫師..? 11/09 21:44
15F：→ librainsky:尤其是教導的內容反而是錯誤的時候很不可取... 11/09 21:44
16F：→ librainsky:原po則是先弄清楚什麼是CKD 什麼是末期腎病變.. 11/09 21:45
17F：→ librainsky:CKD Cr到什麼階段會不適合用ACEI/ARB也很重要.. 11/09 21:45
18F：→ librainsky:別忘了開始加入ACEI/ARB腎功能是先往下走的.. 11/09 21:46
19F：→ librainsky:pharma跟ocean講的基本都對 另外要考慮副作用.. 11/09 21:48
醫生診斷病人左心室肥大但沒有心臟方面疾病 而且腎完全沒功能
所以才開CCB嗎?目前推測是這樣
※ 編輯: liholan 來自: 122.118.87.195 (11/10 00:54)
20F：→ biup2:所以已經是ESRD了嗎? 11/10 01:13
對
※ 編輯: liholan 來自: 122.118.91.251 (11/10 19:10)