作者liholan (祢唬烂)
看板pharmacist
标题[问题] 想请教有关高血压用药的问题
时间Sat Nov 9 12:19:34 2013
看了jnc7後有点疑问
里头提到CKD的病人用ACEIs和ARBs是首选用药
但是看到医生开脉优CCB
是因为病人是末期肾病变所以不用ACEIs和ARBs
而改用CCB可以预防心衰竭吗?
在下还是学生...请各位药师大大鞭小力点...
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◆ From: 122.118.90.206
※ 编辑: liholan 来自: 122.118.90.206 (11/09 12:19)
1F：推 bay1247:CCB会加重CHF啊…更不用说可以预防了 11/09 14:32
2F：→ bay1247:照理说ACEI ARB用在这病人应该会比CCB好… 烦请高手解惑 11/09 14:40
3F：推 geoway:ACEI能减少LV Remodeling。正常一定先给ACEI/ARB+B-Blocker 11/09 18:01
4F：推 pharmawind:ACEIs/ARBs 在 ESRD 的病人不建议贸然使用，但是如果吃 11/09 18:17
5F：推 pharmawind:很久了应该就无妨; CHF的病人不能用 Non-DHPCCB 是没错 11/09 18:18
6F：推 pharmawind:但有些 CHF 病人血压压不下来或是有其他共伴原因时， 11/09 18:18
7F：→ pharmawind:，是可以考虑开 felodipine, amlodipine 这些DHPCCB的 11/09 18:19
8F：→ pharmawind:但是这些DHPCCB在减缓 LV remodeling 的好处不明显 ~"~ 11/09 18:20
9F：→ pharmawind:以上是我粗浅的认知，请各位朋友补充 m(_ _)m 11/09 18:20
10F：→ oceanweaver:要看病人有没有decompensation, 开药有监测就好,不要 11/09 19:27
11F：→ oceanweaver:有诊断=药的观念;要去熟悉慢性病病程,各阶段与急性期 11/09 19:28
12F：→ oceanweaver:的治疗目标, 再回过头去想! 你的问题光CKD太粗略了 11/09 19:29
13F：推 librainsky:1楼... 什麽时间点的CHF跟什麽样的CCB麻烦去看清楚.. 11/09 21:43
14F：→ librainsky:这样讲意思是教导病人质疑原开方医师..? 11/09 21:44
15F：→ librainsky:尤其是教导的内容反而是错误的时候很不可取... 11/09 21:44
16F：→ librainsky:原po则是先弄清楚什麽是CKD 什麽是末期肾病变.. 11/09 21:45
17F：→ librainsky:CKD Cr到什麽阶段会不适合用ACEI/ARB也很重要.. 11/09 21:45
18F：→ librainsky:别忘了开始加入ACEI/ARB肾功能是先往下走的.. 11/09 21:46
19F：→ librainsky:pharma跟ocean讲的基本都对 另外要考虑副作用.. 11/09 21:48
医生诊断病人左心室肥大但没有心脏方面疾病 而且肾完全没功能
所以才开CCB吗?目前推测是这样
※ 编辑: liholan 来自: 122.118.87.195 (11/10 00:54)
20F：→ biup2:所以已经是ESRD了吗? 11/10 01:13
对
※ 编辑: liholan 来自: 122.118.91.251 (11/10 19:10)