到了施打流感疫苗的季節了，家中有小孩或年長者記得去施打疫苗喔！ http://goo.gl/8VfrPJ 羅士軒醫師整理 參考資料來源:疾病管制署 http://i.imgur.com/qxIZpzy.jpg 每年10月份是流感疫苗開打的季節，雖然政府衛生單位、媒體、醫療院所都會宣導，可是還 是有很多人有相同的問題：為什麼要每年打? 打疫苗到底安全嗎? 為什麼打了還是會感冒? 孕婦可以打嗎? 而且今年的流感疫苗有個不同的地方，多了四價的流感疫苗，我想很多人要問的是，到 底有甚麼差別? 真的有比較好嗎? 什麼是流感? 要解釋一系列的問題之前，先來說明一下流感跟感冒有甚麼不一樣。感冒是指數百種不 同的病毒或細菌造成的急性呼吸道感染(包括比較常見的：鼻病毒、副流感病毒、呼吸道細 胞融合性病毒、腺病毒等)，而流感是單指流感病毒所引起的症狀。流感病毒可分為A、B、C 型，A型與B型可以引起大規模的季節性流行，C型則以輕微的上呼吸道感染為表現，且一般 不會造成流行。 http://i.imgur.com/tuwggat.jpg 流感病毒具有高突變性且傳染力非常強，與其他呼吸道病毒相較，流感病毒能不斷 引起人類族群感染與流行。每年流行的病毒株都可能會稍有不同，原施打疫苗對不同抗原型 之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種4-6個 月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過1年，因此建議每年均須接種1次，是全球一致 性的作法。 由於流感與一般感冒不同，接種流感疫苗後還是有可能會得到一般感冒，因為流感疫苗 無法預防其他病毒的感染。目前大部分的流感疫苗的病毒株僅包含目前最常流行之3種病毒 型別，加以病毒易突變特性，故於接種流感疫苗後，萬一當年流行的疫苗株與疫苗不同，是 有可能感染其他型別流感。(後面會介紹四價流感疫苗) 。 那為什麼還要一直打流感疫苗? 流感的嚴重性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛、以 及併發症嚴重，尤其是細菌性與病毒性肺炎。雖然大部分感染流感患者多屬輕症，約一周會 痊癒，但少數患者(如:老年人、嬰幼童及慢性疾病患者或免疫功能不全者)可能會出現嚴重 併發症，因此預防工作就顯得格外重要。預防流感最有效的方式，就是接種疫苗以及良好的 衛生習慣。 http://i.imgur.com/k9ZO33U.jpg 流感疫苗安全嗎? 目前的不活化流感疫苗，大概是從1977年開始的，至今已接種過不知多少劑，真正發生 嚴重副作用的只有極少數。接種後，1/4~1/2可能發生注射部位疼痛、紅腫，百分之1~2會出 現發燒、虛弱、頭痛、肌肉痠痛、蕁麻疹或紅疹等全身性反應，一般會在發生後1-2天內自 然恢復。極少發生嚴重的副作用，如：立即型過敏反應、甚至過敏性休克等不幸情況。其他 曾被零星報告過之不良事件包括神經系統症狀(如：臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、 Guillain-Barré 症候群)和血液系統症狀(如:暫時性血小板低下)。除了1976年豬流感疫苗 、2009年H1N1新型流感疫苗與部分季節流感疫苗經流行病學研究證實與Guillain-Barré 症 候群可能相關外，其他少有確切統計數據證明與接種流感疫苗有關。 孕婦可以打嗎? 孕婦為世界衛生組織（WHO）及我國ACIP流感疫苗建議接種對象之一，惟尚未納為公費 實施對象，由於考量懷孕期間身體狀況的改變，將增加感染流感後所引起的危險性及後遺症 ，且無證據顯示孕婦接種流感疫苗後對其本身及胎兒造成危險性，建議準備懷孕之婦女或任 何孕程之孕婦，可考慮於流感季來臨前或流行期自費接種流感疫苗。 過去在林口長庚的時候曾經回顧許多關於孕婦施打流感疫苗的學術文章，綜合國外的研 究報告顯示，並不會因此增加畸胎的風險，而且媽媽在懷孕過程中，心肺功能都會加重負擔 ，所以一旦罹患流感，伴隨併發症和死亡的機率也會相對提高；有些研究報告甚至指出，孕 婦施打流感疫苗產生的抗體，可以經由臍帶進入胎盤，間接對新生兒產生保護(目前流感疫 苗是6個月以上才能施打)。權衡利益，在身體狀況許可的情況下，孕婦施打流感疫苗既保護 自己也保護胎兒。 四價流感疫苗 今年開始國外已經有數家藥廠開始有四價流感疫苗上市，台灣今年僅有GSK核准上市，未來 會有更多家進入。四價真的有比較好嗎? 目前的流感疫苗是三價，包含有三種病毒株：A（H3N2）及A（H1N1）和一種B型，每年2 月世界衛生組織會召開會議，世界上的流感專家齊聚一堂，根據前一年度流行資料及各地所 收集的病毒株，預測北半球下一季可能造成流行的病毒株，進而決定該年度將使用的疫苗病 毒株。今年度(2013-2014)的流感疫苗成分如下： A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus B/ Massachusetts/2/2012-like virus http://i.imgur.com/NwtYQhc.jpg 如果該年度流行的是非新型的A型流感，疫苗預測的準確度就會很高。反之，如果是B型 流感，因為 B型流感大致可分為山形株(Yamagata)與維多利亞株(Victoria)，就必須視當年 的流感疫苗B型株為何。台灣在2011年底到2012年初就有一波B型流感的流行，當年的流感疫 苗株是維多利亞株(B/Brisbane/60/2008)，可是實際上流行的卻是山形株，也因此造成大流 行與較多的重症病例。根據統計，過去只要當年是B型流感發威，在台灣的疫苗準確率大概 就在50%左右。 四價流感疫苗則涵蓋了2種A型2種B型株，理論上只要不是新型的流感，都可以達到保護 的效果，今年GSK的四價疫苗病毒株除了世界衛生組織公告的2A1B之外還多加了一株維多利 亞株：B/Brisbane/60/2008。 如果今年度流行的是A型流感或是山形株的B型流感，那麼三價與四價流感疫苗的效果是 一樣的，如果流行的是維多利亞株的B型流感，那麼四價的效果就較好了。兩種疫苗的安全 性都是沒有問題的，四價疫苗目前在台灣是自費而且價格也比三價高出一倍。 至於要不要打疫苗或選擇哪種施打，就看個人的決定。打疫苗並不是壞事，如果選擇不 打，就要自己承擔發生的結果，當然也有可能因為群體免疫的關係(周遭許多人打了有抗體 ，使的沒有抗體的人降低感染的機會而得到保護)而不會感染疾病。 希望以上簡單的介紹能解答到對於流感疫苗有疑問的朋友。 --

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