到了施打流感疫苗的季节了，家中有小孩或年长者记得去施打疫苗喔！ http://goo.gl/8VfrPJ 罗士轩医师整理 参考资料来源:疾病管制署 http://i.imgur.com/qxIZpzy.jpg 每年10月份是流感疫苗开打的季节，虽然政府卫生单位、媒体、医疗院所都会宣导，可是还 是有很多人有相同的问题：为什麽要每年打? 打疫苗到底安全吗? 为什麽打了还是会感冒? 孕妇可以打吗? 而且今年的流感疫苗有个不同的地方，多了四价的流感疫苗，我想很多人要问的是，到 底有甚麽差别? 真的有比较好吗? 什麽是流感? 要解释一系列的问题之前，先来说明一下流感跟感冒有甚麽不一样。感冒是指数百种不 同的病毒或细菌造成的急性呼吸道感染(包括比较常见的：鼻病毒、副流感病毒、呼吸道细 胞融合性病毒、腺病毒等)，而流感是单指流感病毒所引起的症状。流感病毒可分为A、B、C 型，A型与B型可以引起大规模的季节性流行，C型则以轻微的上呼吸道感染为表现，且一般 不会造成流行。 http://i.imgur.com/tuwggat.jpg 流感病毒具有高突变性且传染力非常强，与其他呼吸道病毒相较，流感病毒能不断 引起人类族群感染与流行。每年流行的病毒株都可能会稍有不同，原施打疫苗对不同抗原型 之病毒并不具免疫力，致保护效果减低，即使病毒未发生变异，疫苗成分相同，接种4-6个 月後保护效果即可能下降，保护力一般不超过1年，因此建议每年均须接种1次，是全球一致 性的作法。 由於流感与一般感冒不同，接种流感疫苗後还是有可能会得到一般感冒，因为流感疫苗 无法预防其他病毒的感染。目前大部分的流感疫苗的病毒株仅包含目前最常流行之3种病毒 型别，加以病毒易突变特性，故於接种流感疫苗後，万一当年流行的疫苗株与疫苗不同，是 有可能感染其他型别流感。(後面会介绍四价流感疫苗) 。 那为什麽还要一直打流感疫苗? 流感的严重性在於其爆发流行快速、散播范围广泛、以 及并发症严重，尤其是细菌性与病毒性肺炎。虽然大部分感染流感患者多属轻症，约一周会 痊癒，但少数患者(如:老年人、婴幼童及慢性疾病患者或免疫功能不全者)可能会出现严重 并发症，因此预防工作就显得格外重要。预防流感最有效的方式，就是接种疫苗以及良好的 卫生习惯。 http://i.imgur.com/k9ZO33U.jpg 流感疫苗安全吗? 目前的不活化流感疫苗，大概是从1977年开始的，至今已接种过不知多少剂，真正发生 严重副作用的只有极少数。接种後，1/4~1/2可能发生注射部位疼痛、红肿，百分之1~2会出 现发烧、虚弱、头痛、肌肉酸痛、荨麻疹或红疹等全身性反应，一般会在发生後1-2天内自 然恢复。极少发生严重的副作用，如：立即型过敏反应、甚至过敏性休克等不幸情况。其他 曾被零星报告过之不良事件包括神经系统症状(如：臂神经丛炎、颜面神经麻痹、热痉挛、 Guillain-Barré 症候群)和血液系统症状(如:暂时性血小板低下)。除了1976年猪流感疫苗 、2009年H1N1新型流感疫苗与部分季节流感疫苗经流行病学研究证实与Guillain-Barré 症 候群可能相关外，其他少有确切统计数据证明与接种流感疫苗有关。 孕妇可以打吗? 孕妇为世界卫生组织（WHO）及我国ACIP流感疫苗建议接种对象之一，惟尚未纳为公费 实施对象，由於考量怀孕期间身体状况的改变，将增加感染流感後所引起的危险性及後遗症 ，且无证据显示孕妇接种流感疫苗後对其本身及胎儿造成危险性，建议准备怀孕之妇女或任 何孕程之孕妇，可考虑於流感季来临前或流行期自费接种流感疫苗。 过去在林口长庚的时候曾经回顾许多关於孕妇施打流感疫苗的学术文章，综合国外的研 究报告显示，并不会因此增加畸胎的风险，而且妈妈在怀孕过程中，心肺功能都会加重负担 ，所以一旦罹患流感，伴随并发症和死亡的机率也会相对提高；有些研究报告甚至指出，孕 妇施打流感疫苗产生的抗体，可以经由脐带进入胎盘，间接对新生儿产生保护(目前流感疫 苗是6个月以上才能施打)。权衡利益，在身体状况许可的情况下，孕妇施打流感疫苗既保护 自己也保护胎儿。 四价流感疫苗 今年开始国外已经有数家药厂开始有四价流感疫苗上市，台湾今年仅有GSK核准上市，未来 会有更多家进入。四价真的有比较好吗? 目前的流感疫苗是三价，包含有三种病毒株：A（H3N2）及A（H1N1）和一种B型，每年2 月世界卫生组织会召开会议，世界上的流感专家齐聚一堂，根据前一年度流行资料及各地所 收集的病毒株，预测北半球下一季可能造成流行的病毒株，进而决定该年度将使用的疫苗病 毒株。今年度(2013-2014)的流感疫苗成分如下： A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus B/ Massachusetts/2/2012-like virus http://i.imgur.com/NwtYQhc.jpg 如果该年度流行的是非新型的A型流感，疫苗预测的准确度就会很高。反之，如果是B型 流感，因为 B型流感大致可分为山形株(Yamagata)与维多利亚株(Victoria)，就必须视当年 的流感疫苗B型株为何。台湾在2011年底到2012年初就有一波B型流感的流行，当年的流感疫 苗株是维多利亚株(B/Brisbane/60/2008)，可是实际上流行的却是山形株，也因此造成大流 行与较多的重症病例。根据统计，过去只要当年是B型流感发威，在台湾的疫苗准确率大概 就在50%左右。 四价流感疫苗则涵盖了2种A型2种B型株，理论上只要不是新型的流感，都可以达到保护 的效果，今年GSK的四价疫苗病毒株除了世界卫生组织公告的2A1B之外还多加了一株维多利 亚株：B/Brisbane/60/2008。 如果今年度流行的是A型流感或是山形株的B型流感，那麽三价与四价流感疫苗的效果是 一样的，如果流行的是维多利亚株的B型流感，那麽四价的效果就较好了。两种疫苗的安全 性都是没有问题的，四价疫苗目前在台湾是自费而且价格也比三价高出一倍。 至於要不要打疫苗或选择哪种施打，就看个人的决定。打疫苗并不是坏事，如果选择不 打，就要自己承担发生的结果，当然也有可能因为群体免疫的关系(周遭许多人打了有抗体 ，使的没有抗体的人降低感染的机会而得到保护)而不会感染疾病。 希望以上简单的介绍能解答到对於流感疫苗有疑问的朋友。 --

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