閒聊，也可以有個主題~ 在下班之餘，不如每隔一兩週我們就來分享個一類藥物吧~ 不論是使用心得, 還是近期看書學到的知識，有空的話都可以分享上來~ 格式不拘，也不用附到非常有 power 的 evidence (有附當然是更好XD) 本週主題：HMG-CoA reductase inhibitors 那就由小弟先行獻曝了~ ＊ Metabolism: 1) Non-Cytochrome P-450 （可安心服用葡萄柚汁XD） Rx - Pravastatin (Mevalotin) 由 Phase II sulfate conjugation 共軛接合代謝 Rx - Pitavastatin (Livalo) 由 Phase II glucuronidation (UGT) 共軛接合代謝 主要負責酵素為 UGT1A3 & 2B7 Phase I CYP2C9 & 2C8 佔其代謝比例相當少 2) Cytochrome P-450 a) CYP-2C9 (major) Rx - Rosuvastatin (Crestor), Fluvastatin (Lescol) b) CYP3A4 Rx - 其他 statins: Atorvastatin (Lipitor), Simvastatin, Lovastatin * 服藥時間： 1) Long Half-life: (T1/2) - 半衰期夠長，可以白天吃 Rx - Pitavastatin (11-12 h) Atorvastatin (14 h) Rosuvastation (19 h) 2) Pharmaceutical design - 緩釋劑型，長時間穩定釋放 Rx - Fluvastatin XL (Lescol XL) 3) HS or QN Rx - 其他 statins * 水溶性 (Hydrophilic) / 脂溶性 (Lipophilic) 1) Hydrophilic - PPR - Pravastatin, Pitavastatin, Rosuvastatin 2) Lipophilic - others 目前有些研究針對脂溶性和水溶性 statin 發現會有不同的效用 但是這些研究間似乎都沒有一致的結果 ex: 肌肉毒性 myopathy 水溶性 statin 號稱與肌肉的 affinity 比較沒那麼好， 所以理論上發生肌炎 or 肌痛的比率比較低（但研究結果並不一致） ex: 胰島素抗性 insulin resistance 貌似水溶性 statin (pravastatin) 比較不會破壞肌肉細胞的 GLU transporter（這是某些 study 提出來的假設）， 然而在許多 meta-analysis 之中，pravastatin 在這方面的表現也是比較好的 但能否外推泛用到其他水溶性的 statin，則沒有一致的結果 ex: 中斷 statin 治療，與 Parkinson disease (PD) 的風險 這是上個月刊載於 Neurology 的研究 - http://ppt.cc/M7zJ 研究發現持續使用脂溶性 statin （特別是 atovastatin 與 simvastatin） 其 PD 發生率會顯著的低於中斷使用脂溶性 statin 的病人 然而這個現象卻沒辦法在水溶性 statin 組被觀察到 研究團隊推論其中可能的原因，包含能否穿越 BBB 的能力等... 詳情請參閱連結 ~~~ 乎~ 希望能讓大家有點討論和不同的閒聊 也請藥師朋友們與藥蛋們不吝分享您對 statin 的相關使用或讀書心得 謝謝 -- 女友銘 髮不在長、馬尾就行，愛不在濃、溫柔則靈； 斯是小鳥，惟吾是依。 點心做得精、情話說得勤，能舞會調情、體貼且窩心； 可以腰纖細、掌中輕，無嘮叨之亂耳、無打掃之勞形； 情似深海雋，貌略天仙遜；永不云：今晚不行。 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 210.60.122.3 ※ 編輯: pharmawind 來自: 210.60.122.3 (08/26 11:50) 謝謝大家的鼓勵，是說... 大家也可以聊聊自己的使用心得 或者被病患諮詢了什麼有趣的問題之類的呀呀呀呀~~~~ ^^ ※ 編輯: pharmawind 來自: 210.60.122.3 (08/27 03:51)