闲聊，也可以有个主题~ 在下班之余，不如每隔一两周我们就来分享个一类药物吧~ 不论是使用心得, 还是近期看书学到的知识，有空的话都可以分享上来~ 格式不拘，也不用附到非常有 power 的 evidence (有附当然是更好XD) 本周主题：HMG-CoA reductase inhibitors 那就由小弟先行献曝了~ ＊ Metabolism: 1) Non-Cytochrome P-450 （可安心服用葡萄柚汁XD） Rx - Pravastatin (Mevalotin) 由 Phase II sulfate conjugation 共轭接合代谢 Rx - Pitavastatin (Livalo) 由 Phase II glucuronidation (UGT) 共轭接合代谢 主要负责酵素为 UGT1A3 & 2B7 Phase I CYP2C9 & 2C8 占其代谢比例相当少 2) Cytochrome P-450 a) CYP-2C9 (major) Rx - Rosuvastatin (Crestor), Fluvastatin (Lescol) b) CYP3A4 Rx - 其他 statins: Atorvastatin (Lipitor), Simvastatin, Lovastatin * 服药时间： 1) Long Half-life: (T1/2) - 半衰期够长，可以白天吃 Rx - Pitavastatin (11-12 h) Atorvastatin (14 h) Rosuvastation (19 h) 2) Pharmaceutical design - 缓释剂型，长时间稳定释放 Rx - Fluvastatin XL (Lescol XL) 3) HS or QN Rx - 其他 statins * 水溶性 (Hydrophilic) / 脂溶性 (Lipophilic) 1) Hydrophilic - PPR - Pravastatin, Pitavastatin, Rosuvastatin 2) Lipophilic - others 目前有些研究针对脂溶性和水溶性 statin 发现会有不同的效用 但是这些研究间似乎都没有一致的结果 ex: 肌肉毒性 myopathy 水溶性 statin 号称与肌肉的 affinity 比较没那麽好， 所以理论上发生肌炎 or 肌痛的比率比较低（但研究结果并不一致） ex: 胰岛素抗性 insulin resistance 貌似水溶性 statin (pravastatin) 比较不会破坏肌肉细胞的 GLU transporter（这是某些 study 提出来的假设）， 然而在许多 meta-analysis 之中，pravastatin 在这方面的表现也是比较好的 但能否外推泛用到其他水溶性的 statin，则没有一致的结果 ex: 中断 statin 治疗，与 Parkinson disease (PD) 的风险 这是上个月刊载於 Neurology 的研究 - http://ppt.cc/M7zJ 研究发现持续使用脂溶性 statin （特别是 atovastatin 与 simvastatin） 其 PD 发生率会显着的低於中断使用脂溶性 statin 的病人 然而这个现象却没办法在水溶性 statin 组被观察到 研究团队推论其中可能的原因，包含能否穿越 BBB 的能力等... 详情请参阅连结 ~~~ 乎~ 希望能让大家有点讨论和不同的闲聊 也请药师朋友们与药蛋们不吝分享您对 statin 的相关使用或读书心得 谢谢 -- 女友铭 发不在长、马尾就行，爱不在浓、温柔则灵； 斯是小鸟，惟吾是依。 点心做得精、情话说得勤，能舞会调情、体贴且窝心； 可以腰纤细、掌中轻，无唠叨之乱耳、无打扫之劳形； 情似深海隽，貌略天仙逊；永不云：今晚不行。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 210.60.122.3 ※ 编辑: pharmawind 来自: 210.60.122.3 (08/26 11:50) 谢谢大家的鼓励，是说... 大家也可以聊聊自己的使用心得 或者被病患谘询了什麽有趣的问题之类的呀呀呀呀~~~~ ^^ ※ 编辑: pharmawind 来自: 210.60.122.3 (08/27 03:51)