※ 引述《masktrue (我是海豚~我是海豚~)》之銘言： : [完整題目與選項] : 18.下列敘述何者正確? : A.患有慢性阻塞性肺疾的人應考慮每年接種肺炎疫苗 : B.吸菸是造成氣喘的主要原因之一 : C.肺氣腫的病人清晨起床時常會咳嗽且有痰 : D.Montelukast可有效改善慢性阻塞性肺疾造成的呼吸困難 : [考選部公佈之原答案] : A : [應修正之答案] : C : [理由與題目爭議處] : 問題1: : 題目說一年施打一次 : 而肺炎疫苗應是5年接種一次 : 更新型的疫苗持續時間也更長 : 問題2: : 肺氣腫最常見的症狀包括呼吸急促的呼吸和咳嗽 : 而清晨起床時發炎介質最多也最易誘發咳嗽 : [理由來源之文獻課本與頁數] : 問題2的資料來源: : http://www.webmd.com/lung/copd/emphysema-symptoms : 而問題1我還找不到佐證的資料 : 想請教版上前輩是否可以提供 這題申覆要過的機會不大 A:這題幹是用"考慮"這字眼,符合內科教科書的內容所寫的內容,如下: Pts with COPD should receive the influenza vaccine annually. Polyvalent pneumococcal vaccine is also recommanded, although proof of efficacy in this pt population is not definitive. (COPD病人應該接受每年施打流感疫苗,而且多價的肺炎疫苗也被建議, 僅管有效性目前尚未有定論) (亦可參考AJRCCM 2002;166:75) C.請參閱NEJM 2004;350:26 肺氣腫一般是mild cough;而慢性支氣管炎則是:copious sputum production(痰很多) 肺氣腫早起的確會刺激咳嗽,但痰就不會有了 B.要改成COPD,而吸煙可能會誘發氣喘,但不是造成氣喘的主因 因為病理機轉不同,COPD是Neutrophil;而Asthma是eosinophil D.COPD對於leukast是無效,對於Asthma才有效,那是針對Mast cell COPD跟Mast cell無相關 以上參考~~ --

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