※ 引述《masktrue (我是海豚~我是海豚~)》之铭言： : [完整题目与选项] : 18.下列叙述何者正确? : A.患有慢性阻塞性肺疾的人应考虑每年接种肺炎疫苗 : B.吸菸是造成气喘的主要原因之一 : C.肺气肿的病人清晨起床时常会咳嗽且有痰 : D.Montelukast可有效改善慢性阻塞性肺疾造成的呼吸困难 : [考选部公布之原答案] : A : [应修正之答案] : C : [理由与题目争议处] : 问题1: : 题目说一年施打一次 : 而肺炎疫苗应是5年接种一次 : 更新型的疫苗持续时间也更长 : 问题2: : 肺气肿最常见的症状包括呼吸急促的呼吸和咳嗽 : 而清晨起床时发炎介质最多也最易诱发咳嗽 : [理由来源之文献课本与页数] : 问题2的资料来源: : http://www.webmd.com/lung/copd/emphysema-symptoms : 而问题1我还找不到佐证的资料 : 想请教版上前辈是否可以提供 这题申覆要过的机会不大 A:这题干是用"考虑"这字眼,符合内科教科书的内容所写的内容,如下: Pts with COPD should receive the influenza vaccine annually. Polyvalent pneumococcal vaccine is also recommanded, although proof of efficacy in this pt population is not definitive. (COPD病人应该接受每年施打流感疫苗,而且多价的肺炎疫苗也被建议, 仅管有效性目前尚未有定论) (亦可参考AJRCCM 2002;166:75) C.请参阅NEJM 2004;350:26 肺气肿一般是mild cough;而慢性支气管炎则是:copious sputum production(痰很多) 肺气肿早起的确会刺激咳嗽,但痰就不会有了 B.要改成COPD,而吸烟可能会诱发气喘,但不是造成气喘的主因 因为病理机转不同,COPD是Neutrophil;而Asthma是eosinophil D.COPD对於leukast是无效,对於Asthma才有效,那是针对Mast cell COPD跟Mast cell无相关 以上参考~~ --

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