※ 引述《yasaq (kk)》之銘言： : 個人覺得要不要去醫院學東西 自己的學習意願很重要 太血汗你也沒時間學 要選工作量適當的醫院才好 : 醫院每天都有很多處方能讓自己研究 但是有沒有深入去思考還是在個人 : 有的藥師接到處方看一看 知道藥長怎麼樣子 撿一檢就包出去了 : 但是有的藥師就會思考 : 為什麼同樣的症狀有的患者用A藥 有的卻用B藥? 1.相同症狀 可以有多種原因 多種鑑別診斷 Ex: 醫生思考模式 肚子痛-->100種原因 右上腹痛-->15種原因 右上腹痛+年輕正妹-->正妹~~子宮外孕? 吃避孕藥肝臟長良性瘤? 右上腹痛+老婆婆-->膽囊乎? 12指腸出血? 右上腹痛+酒鬼-->去死吧 喔不是 是開始思考胰頭那邊的胰臟炎等 : 或是有的醫師會開C藥 有的醫師卻開D藥? 1.醫生喜好不同 有的個性謹慎避開副作用、有的大刀闊斧 當然 程度不同也會影響 2.今天晨會聽到R2報paper說takapon不錯ㄟ 剛好來用看看 3.我想開insulin + metformin 這樣有蠻多好處 但是護士很兇的說他沒看過這種開法 我又是菜鳥intern菜鳥R 所以就不要跟他爭辯 改成照他說的全部RI不要metformin 反正都可以 : 醫師的思考模式是什麼? 他們依照的準則是什麼? 最高準則喔 我有3000萬-->盡力搶救 沒有3000萬-->防衛醫療 法官害死台灣醫療囉~ Ex:調血糖 醫糾超多 有些病人不檢討自己 認為醫療人員要幫他負責 現在越來越怕低血糖 從盡量調整到適當血糖 變成"先避免低血糖 再求血糖正常" 這其中有些臨床兩難問題 不便說明 萬ㄧ法官又要拿來苛求大家就麻煩了 : 這些藥的強度如何? 他們有什麼限制? 什麼情況該用什麼方式思考? : 我認為這些才是去醫院學習的重點所在 我以前很傻 在學校教學名藥跟原廠藥作用相等 就笨笨的相信了 進醫院才發現 噢 偽生鼠是醫界最爛的騙子愛玩雙面手法 進醫院要學"實際與課本寫得不一樣"、"價格很重要"、"辨識假研究假EBM" : 在社區藥局患者可能會問 : 吃的藥是吃什麼的 怎麼吃? : 醫師明明說開吃XXX?的藥給我 為什麼藥袋上寫是吃XXX的? 電腦寫三種用途 其實十種用途啊 : 醫師之前都開A藥 為什麼這次換B藥? 這問題很多原因 好藥不賣台灣囉 : 為什麼我吃的兩三種藥都是治同一個症狀的? : 我和我老婆都是同樣症狀 為什麼我吃A藥 我老婆吃B藥? : 我在A診所看拿這些藥 又在B醫院看拿這些藥 哪種藥比較好? : 我在醫師那邊拿這些藥吃了怎樣不舒服是不是藥有問題? 很多情況是 病人亂講: 我吃XXX藥以後就XXX了 我住院以後才XXXX 以前就有的問題 卻說是吃藥以後才有 : 我看新聞說XXX有問題 為什麼醫師還開XXX給我? 新聞常斷章取義標題聳動 如果新聞這麼好 我就天天看壹週刊不唸醫學系了 : 我XXX明明就很嚴重 為什麼醫師不開強一點的藥給我? : 這些都是我在社區藥局常會遇到的問題 : 在社區藥局要是都沒人找你問問題 : 表示要嘛是剛來又長的不像藥師 不敢把問題丟給你 最佳長像: 男生長得壯一點臉老一點 女生要表現得像老鳥 : 要嘛就是表示你太兩光了 問的問題沒一個回答的像樣的 : 不然呆社區藥局會遇到的問題只能用千奇百怪來形容 : 所有想得到想不到的都會有人問 : 有時候真的是會讓人想巴客人的頭問他哪來這種天兵的想法 : 我從學校畢業後除了實習以外都在呆社區藥局 : 如果問我能重來一次要不要去醫院 我可能會想要去呆幾年先充實一下自己 : 醫院有夠多的案例和資源可以研究學習 不懂也有經驗夠的學長姐可以直接請教 : 不用像我一切都要靠自己下班還要翻書找資料惡補 : 醫學的書小小一本就貴的要死 翻開來又都是英文念得有夠吃力 我們嚴正譴責網路上google就有的原文書檔案 推薦youtube上的名校醫藥相關課程 : 但是如果是問我現在還想不想去醫院 我現在可一點都不想浪費我的時間 真的蠻浪費時間的 --

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