※ [本文轉錄自 medache 看板 #1EX6ARe- ] 作者: oneders (S.C.I.E.N.C.E.) 看板: medache 標題: [wiki2] 台灣藥物市場：緩慢的核准過程，較低的藥價 時間: Thu Sep 29 20:20:41 2011 過低的支付價格減低市場吸引力 9. 即使已經獲得最後健保訂價，國際藥廠的噩夢並沒有因此結束。因為在健保藥價初 始核准並且上市之後，健保局仍然會根據兩年一次的藥價普查(PVSs)來繼續的壓低價 格。因為是各家醫院直接向藥廠採購藥物，BNHI將全國各家醫院跟藥廠協定的進貨價 格進行普查，然後就據此來調整他們的健保支付藥價標準。而在每次藥價普查之後， 因為各家醫院能賺取的差額降低，衝擊到他們的營業收入，醫院通常就會再跟藥廠議 價－－這就是所謂的台灣”藥價黑洞”。 10.藥價普查及調整的結果，就是藥價不斷的被壓低，跟據藥廠統計，有專利權的藥物 ，藥價在台灣平均比A10國家的平均價格低40%左右。根據默沙東以及默克藥廠特先生 指出，過低的藥物利潤，導致台灣這五年來，本來是地區中具吸引力的市場之一，變 成了最不具吸引力的市場之一。 11. 特先生也對於台灣市場的長遠展望抱持悲觀態度。他說，台灣市場在默沙東藥廠 總部的眼中，重要性已靜不斷的在降低，原廠也轉向更加集中注意力於日本，中國； 還有日漸重要，在他眼中提供廣大市場以及友善環境的的南韓。他希望台灣可以在2008 政權轉移後，提供一個藥廠比較容易做生意的環境，但是他對於藥廠總部日漸削減台 灣的業務以及研究預算感到憂心。 12. 根據楊森藥廠卜經理所說，針對臨床試驗，新加坡，南韓，泰國，以及中國目前都 是台灣的競爭對手，而臨床試驗的預算大小傾向與業績成正比，所以他相信楊森藥廠會 漸漸的轉移重心以及資金到達那些市場去。卜經理說雖然對於台灣的投資這幾年仍然在 持續成長，但是相對於其他的地區市場投入更多，使得台灣的成長率低於台灣原本應有 的能量。 13. 台灣輝瑞藥廠的林大衛經理，說在台灣業績已經因為減緩而有兩年的負成長。但 是林先生說，不像其他的藥廠把個別市場分隔出來，輝瑞藥廠仍然增加對台灣的試驗 以及研究花費，因為台灣擁有高品質的研究型醫院以及大學。 過低的價格將藥物趕出台灣市場 14. 台灣過低的健保支付價格，不僅傷害到藥廠的業績數字，也把藥物趕出台灣市場。 在某些案例，連續的藥價普查，不斷將藥物健保支付價格壓低，低到某種程度讓藥廠不 願意繼續賣藥給台灣。根據默沙東特先生說，默沙東藥廠也針對其他國家撤出藥物－ 包含紐西蘭－所以特先生說，一旦賣藥的收入無法彌補成本，公司會毫不猶豫的撤出 該市場。輝瑞藥廠的林先生說，光光2007年，基於同樣理由，輝瑞已經從他原本賣給 台灣的90種藥物裡面，停止10種藥品的進口。楊森與惠式藥廠也都說了同樣的事情。 15. 因為台灣藥品支付價格與其他地區價格的差異，藥價差足以讓藥廠處於十分尷尬的 境地，因為他們要撤掉物可能是救命的藥物。例如輝瑞的腎上腺皮質素藥物Solu-cortef ，專門用在救護車上，或者急診室，針對急性氣喘或者過敏反應的藥物。自從2007年上 半年的藥價普查，將一劑量的藥價調降成NT$ 28之後，遠低於國際的價格NT$ 130，輝瑞 就決定把這藥物自台灣市場撤出。輝瑞藥廠決定2007年分批撤出，好讓台灣消費者有時 間適應。然而，2007年12月，醫院告訴輝瑞說這項藥物是必須的藥物，無法經由台灣本 地藥廠生產，並且要求藥廠持續供應藥物。輝瑞藥廠便告知台灣健保局，說他們不會繼 續供應藥物，除非健保局願意將藥價調升到至少NT$ 75。然而，健保局並沒有因此召開 會議，代表健保局一直到隔年4月都沒有考慮這項價格，而最終決定也不太可能在8月前 就做出來。輝瑞尚未決定該如何做，但是表示如果健保局要拖到夏天才能決定，他們就 會停賣這項藥物。 (待續) --

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